Интерстициальный цистит (ИЦ) — это хроническое воспалительное заболевание мочевого пузыря, характеризующееся такими клиническими симптомами, как частота мочеиспускания, дизурия и боль в мочевом пузыре. Идея интерстициального цистита была выдвинута еще в 1887 году, однако большинство врачей не признавали это заболевание в течение почти 100 лет. Многие врачи даже не верят в существование этого заболевания, и даже если они соглашаются с тем, что оно может существовать, его трудно диагностировать; даже если его можно диагностировать, его трудно подтвердить убедительными доказательствами, а специфического эффективного лечения не существует. Сложность интерстициального цистита проявляется не только в разнообразии клинических симптомов, но и в отсутствии окончательной этиологии, плохо изученных патофизиологических проявлениях и отсутствии единого эффективного лечения; данные исследований интерстициального цистита часто оставляют ученых с чувством разочарования, поскольку продолжают появляться противоречивые результаты, что только усугубляет сложность понимания интерстициального цистита. Ввиду сложности диагностики интерстициального цистита, NIDDK впервые разработал диагностические критерии интерстициального цистита в США в 1987 году (подробнее см. таблицу). Изначально эти диагностические критерии были введены с целью строгого диагностирования интерстициального цистита для проведения соответствующих клинических исследований. В настоящее время все больше ученых считают, что диагностические критерии слишком строги и могут привести к тому, что 60% пациентов с сопутствующими симптомами и патофизиологическими изменениями не будут диагностированы соответствующим образом.
По данным современных исследований, симптомы интерстициального цистита связаны с урологической, гинекологической, желудочно-кишечной системами и тазовым дном, так что боль может возникать со стороны мочевого пузыря, уретры, простаты, влагалища и тазового дна. Патогенез интерстициального цистита пока не ясен, хотя существуют различные теории, включая аутоиммунную, основной патофизиологической особенностью является нарушение кровеносно-мочевого барьера мочевого пузыря и утечка различных вредных веществ, таких как ионы калия в моче, в подслизистую оболочку, что вызывает ряд симптомов. Патогенез интерстициального мочевого пузыря, характеризующегося язвой Гуннера, особенно при патологии со значительной инфильтрацией тучных клеток, может быть связан с аллергией или аутоиммунитетом, и эффективность антигистаминных препаратов при лечении интерстициального цистита с инфильтрацией тучных клеток подтверждает эту возможность. В последние годы было обнаружено, что у пациентов с интерстициальным циститом значительно повышен уровень мочевого анти-валютного фактора (APF) и значительно снижен уровень HB-EGF, что позволяет предположить, что в моче может присутствовать некий механизм, подавляющий рост слизистой оболочки мочевого пузыря, и что таким образом нарушается гемато-мочевой барьер.
Диагностические критерии исследования Института диабета, пищеварения и болезней почек по интерстициальному циститу соответствуют обоим из следующих критериев: 1. Болезненный или срочный мочевой пузырь 2. Типичная язва Гуннера или эритродермия Любой из следующих критериев может быть исключен 1. Объем мочевого пузыря >350 мл в бодрствующем состоянии 2. Объем мочевого пузыря до 150 мл без интенсивной срочности 3. Уродинамика, показывающая неслучайные сокращения мочевого пузыря 4. Длительность симптомов