В настоящее время большинство специалистов по позвоночнику лечат патологии шейного и поясничного отделов позвоночника, основываясь на результатах диагностической визуализации. В результате, с одной стороны, заболевания, которые следует лечить, лечатся неэффективно, а с другой стороны, возникает болезнь чрезмерного лечения. Итак, как же обеспечить эффективное лечение пациентов в клинической практике? Для этого необходимо определить «ответственный» очаг поражения. Место ответственности относится к конкретной области, где возникает боль. Все мы знаем, что шейный спондилез, грыжа поясничного диска, стеноз поясничного отдела позвоночника, спондилолистез поясничного отдела позвоночника и тому подобные дегенеративные заболевания. По данным визуализации, таким как рентгеновские снимки, КТ и МРТ, у многих пациентов обнаруживаются многосегментные и многоочаговые поражения. Все ли участки, «пораженные» при визуализации, нуждаются в хирургическом лечении? Нет, совсем нет. Клинический диагноз заболевания пациента основывается на сочетании истории болезни, симптомов, признаков и результатов визуализации для определения конкретного заболевания. Однако патология позвоночника включает в себя ряд неврологических проблем, а поскольку в организме существует множество нервов, каждый из которых имеет свое расположение, и каждый имеет свою относительную специфику, обобщать нельзя. Поэтому необходимо выносить клинические суждения на основании распределения и иннервации нервов. Как можно вынести наиболее точное суждение? Здесь возникает понятие — место ответственного поражения. Если поражение одноинтервальное и имеется значительная компрессия, то при клиническом осмотре будет ясно, что это одноинтервальное поражение является ответственным очагом поражения межпозвонкового диска, и хирургическое лечение будет ясным. А если это многоинтервальное поражение, все с разной степенью компрессии? Что произойдет потом? Часто поражение верхнего нерва вызывает компрессию нижнего нерва. Для этого необходимо определить, где находится «ответственное позвоночное пространство» или «ответственный нервный корешок». По опыту нашей лечебной команды, мы можем определить, где находится «ответственное позвоночное пространство» и «ответственный нервный корешок», стимулируя соответствующее позвоночное пространство и нервный корешок иглой. Это и минимально инвазивный метод диагностики, и минимально инвазивный метод лечения. После определения конкретного места лечение может быть направлено на эту точку. Нет риска «пропустить» или «переборщить» с лечением.