(Отказ от ответственности: данная статья предназначена только для научных целей. В целях защиты частной жизни пациентов соответствующая информация в нижеследующем материале была обработана) Аннотация: пациент, представленный в данной статье, — пожилой больной аденокарциномой двенадцатиперстной кишки, который поступил в клинику с симптомами неясной боли в верхней части живота и кашля, и после комплексного обследования у него была диагностирована аденокарцинома двенадцатиперстной кишки. Поскольку на момент постановки диагноза уже появились метастазы, возможность хирургического вмешательства была утрачена, поэтому была рекомендована химиотерапия. После проведения стандартной химиотерапии состояние пациента временно стабилизировалось, симптомы боли в животе и рвоты были сняты. Основная информация] Мужчина, 85 лет [Тип заболевания] Аденокарцинома двенадцатиперстной кишки [Больница] Первая дочерняя больница Куньминского медицинского университета [Дата консультации] Январь 2022 года [План лечения] Химиотерапия (инъекции оксалиплатина, капсулы тиглио) [Цикл лечения] 15 дней стационарного лечения, длительная амбулаторная химиотерапия [Эффект лечения] Временная стабилизация состояния, облегчение боли в животе, рвоты I. Первичная консультация Пациентка 85 лет в течение последних 2 лет страдает от неясных болей в верхней части живота. В последнее время боли усилились, появились симптомы кашля и частой рвоты. 1 неделю назад пациентка прошла соответствующее обследование в местной больнице, результаты которого показали высокую вероятность злокачественной опухоли в горизонтальном сегменте двенадцатиперстной кишки, сопровождающейся узлами в левом легком, поэтому по рекомендации врача она обратилась в клинику для дальнейшего обследования. При детальном опросе пациента и членов его семьи выяснилось, что пациент страдает гипертонической болезнью в течение 5 лет и гиперплазией предстательной железы в течение 10 лет, при физикальном обследовании явных аномальных положительных признаков не выявлено. Сочетая историю болезни, симптомы и результаты внебольничного обследования, пациенту был поставлен первоначальный диагноз «злокачественная опухоль двенадцатиперстной кишки» и рекомендована госпитализация для дальнейшего обследования и лечения. После поступления пациента в стационар было проведено обычное обследование, одновременно были организованы ПЭТ-КТ, определение опухолевых маркеров, гастроскопия и другие сопутствующие исследования. Опухолевые маркеры показали повышенный карциноэмбриональный антиген, ПЭТ-КТ — поражение нисходящей, восходящей и горизонтальной частей двенадцатиперстной кишки, что позволило поставить диагноз злокачественной опухоли двенадцатиперстной кишки с поражением головки и шейки соседней поджелудочной железы, множественных узлов в левом легком и полипа желчного пузыря, гастроскопия — стеноз нисходящей части двенадцатиперстной кишки и хронический гастрит, патология — аденокарцинома двенадцатиперстной кишки, что позволило поставить диагноз аденокарциномы двенадцатиперстной кишки с инфильтрацией поджелудочной железы, Также имелись инфильтрация поджелудочной железы и метастазы в легкие. Учитывая возраст пациента, шанс на радикальную операцию был упущен, поэтому после подробного общения с семьей пациента было проведено паллиативное лечение, направленное на улучшение качества жизни и продление периода выживания. После продолжения соответствующих вспомогательных обследований, исключения противопоказаний к химиотерапии пациенту была назначена инъекция оксалиплатина в сочетании с капсулами тиглио для проведения химиотерапии, процесс прошел гладко, без явных побочных эффектов, через 2 недели после прекращения приема препарата семья попросилась домой на лечение, а затем согласилась покинуть больницу. Пациентка была выписана через 15 дней госпитализации: боли в эпигастральной области и частая рвота на момент поступления были сняты, организм пациентки лучше переносил лечение без явных побочных эффектов химиотерапии, и ее согласились выписать из больницы. Придерживаясь химиотерапии на поздней стадии, каждый раз корректируя схему химиотерапии в соответствии с соответствующими показателями и симптоматическим лечением, было проведено 5 курсов химиотерапии, и ситуация остается стабильной. По сравнению с медианой выживаемости пациентов с распространенной аденокарциномой двенадцатиперстной кишки 4-7 месяцев, пациент прожил 5 месяцев, и его состояние остается стабильным, улучшается качество жизни. После лечения у пациента уменьшились такие дискомфортные симптомы, как боль в животе и рвота, состояние временно контролировалось и стабилизировалось, что лечащим врачом было относительно удовлетворено. Однако, поскольку пациентка пропустила оптимальный период лечения и сейчас находится в основном на паллиативном лечении, ей следует строго выполнять предписания врача по приему лекарств после выписки, кроме того, необходимо активно контролировать гипертонию. Постепенно у пациентов могут развиваться боли при метастатическом раке, поэтому очень важна забота и уход близких в повседневной жизни. После выписки из больницы пациенты должны уделять внимание ежедневному рациону питания, употреблять больше высокобелковых питательных веществ и богатых витаминами овощей и фруктов, что может улучшить степень переносимости химиотерапии, а также избегать употребления слишком жирной и острой стимулирующей пищи. Если аденокарцинома двенадцатиперстной кишки выявлена на ранней стадии и своевременно пролечена, то у пациентов может быть более длительный период выживания и более высокое качество жизни. Однако, поскольку ранние симптомы аденокарциномы двенадцатиперстной кишки нетипичны и проявляются в основном в виде болей и пищеварительных симптомов, многие пациенты игнорируют их. Рекомендуется ежегодно проводить гастроскопию лицам старше 40 лет, особенно тем, у кого имеются такие симптомы, как дискомфорт в верхней части живота или тупая боль.