С непрерывным развитием общества и возрастающим давлением жизни частота возникновения шейного спондилеза растет и стала одним из самых распространенных заболеваний. В основном это связано с такими факторами, как неправильная сидячая поза, отсутствие физических упражнений и неправильный образ жизни. Аналогичным образом, с развитием общества существует бесконечное множество методов лечения шейного спондилеза, таких как различные лекарственные препараты, методы китайской медицины, лечебная физкультура, малоинвазивная хирургия и так далее. Постоянное развитие различных технологий фактически повлияло на статус тракционной терапии в лечении шейного спондилеза, и это, в сочетании с тем, что тракционная терапия требует больше времени и усилий, не позволило тракционной терапии занять место в этом все более занятом обществе. Однако лично я считаю, что тракционная терапия по-прежнему является эффективным методом лечения шейного спондилеза, занимая незаменимое место и требуя более объективного понимания.
I. Принцип тракционной терапии при спондилезе шейного отдела позвоночника
Тракция шейного отдела используется для лечения шейного спондилеза посредством взаимодействия тракции и контртракции, путем вытяжения соседних шейных позвонков в противоположном направлении. Вытяжение шейного отдела может оказывать терапевтическое воздействие на мышцы, кости и нервы шеи. Снимает мышечный спазм в шее, облегчает болевые симптомы, увеличивает позвоночное пространство и межпозвоночное отверстие, способствует вправлению выпяченного пульпозного ядра и ткани фиброзного кольца; восстанавливает физиологический изгиб шейного отдела позвоночника, разрыхляет слипшуюся капсулу сустава, улучшает и восстанавливает крючковидный отросток позвонка, корректирует мелкие смещения суставов; снимает и облегчает давление и стимуляцию нервного корешка, способствует рассасыванию отека нервного корешка, способствует циркуляции крови, облегчает местное уменьшение гематом и отеков и регресс гиперплазии.
Вообще говоря, существует пять типов шейного спондилеза, а именно: шейный спондилез, нейрогенный шейный спондилез, шейный спондилез спинного мозга, шейный спондилез позвоночной артерии и симпатический шейный спондилез. Однако только следующие 2 типа подходят для лечения вытяжением.
(1) Шейный спондилез: возникновение шейного спондилеза обусловлено длительной нагрузкой, приводящей к спазму шейных мышц, напряжению или дисбалансу мышц, что приводит к изменению физиологического изгиба шейного отдела позвоночника, расслаблению капсулы шейного сустава и связок, нестабильности мелких суставов шейного отдела позвоночника и стимуляции дорсальной ветви шейных нервных корешков и параспинальных нервов. Тракция в основном используется для лечения шейного спондилеза путем ограничения подвижности шейного отдела позвоночника, снятия спазма шейных мышц и тракции синовиальной мембраны встроенных мелких суставов.
(2) Нейрогенный шейный спондилез: развивается вследствие дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках шейного отдела позвоночника и вторичных патологических изменений, приводящих к компрессии нервных корешков. Основной целью тракции является увеличение межпозвоночного пространства и межпозвоночного отверстия, амортизация давления тканей межпозвоночного диска на периферию, возвращение на место выпяченного диска и снятие или устранение давления и стимуляции на нервные корешки, чтобы достичь цели лечения шейного спондилеза.
Во-вторых, при каком шейном спондилезе не подходит тракция
Здесь важно подчеркнуть, что при шейном спондилезе и неврогенном шейном спондилезе проводить тракцию небезопасно.
Поэтому, кроме трех типов шейного спондилеза, не упомянутых выше (шейный спондилез спинного мозга, шейный спондилез позвоночной артерии и симпатический шейный спондилез), пациенты со всеми типами шейного спондилеза не подходят для вытяжения, если они включают в себя следующее: возраст до 18 лет, шейный спондилез с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, тяжелые дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника, костный стеноз шейного позвоночного канала более 1/2, перелом шейного отдела позвоночника и соскальзывание позвонков, смещение атлантоаксиального сустава, тяжелый стеноз шейного отдела позвоночника, перелом шейного отдела позвоночника и соскальзывание позвонков. Тракционная терапия не подходит при смещении атлантоаксиального сустава и тяжелом остеопорозе.
III. Виды и методы тракционной терапии
(1) Метод сидячего окципито-мандибулярного вытяжения: пациент принимает сидячее положение и использует окципито-мандибулярный рукав для удержания нижней челюсти и затылочной области, при этом окципито-мандибулярный рукав выдвигается вверх с обеих сторон и соединяется с поперечной дугой соответственно. Эластичность окципито-максиллярной втулки регулируется в зависимости от комфорта пациента.
(2) Набор для затылочно-челюстного вытяжения в лежачем положении: пациента укладывают в положение лежа с шейным отделом позвоночника, наклоненным вперед на 20°-30°, фиксируют набор для затылочно-челюстного вытяжения, а удлинители с обеих сторон набора для затылочно-челюстного вытяжения соединяют с тяговыми грузами через шкивы, закрепленные у изголовья кровати, угол вытяжения регулируют с помощью подушки таким образом, чтобы шея находилась в нормальной физиологической дуге или в естественном, удобном положении сгибания вперед для вытяжения.
(3) Манипулятивное вытяжение шейного отдела позвоночника: как в Китае, так и за рубежом существуют некоторые отделения, которые проводят манипулятивное вытяжение шейного отдела позвоночника. Однако существует определенная степень риска, связанная с шейным вытяжением, которое может усугубить состояние и даже привести к параличу в тяжелых случаях.
(4) Электрическое шейное вытяжение: основной принцип и положение тела такие же, как и у комплекта для затылочно-нижнечелюстного вытяжения, за исключением того, что утяжеленное тяговое устройство комплекта для затылочно-нижнечелюстного вытяжения заменяется электрическим тяговым устройством, что позволяет проводить как непрерывное, так и прерывистое вытяжение. Если у вас есть условия, вы можете выбрать такой метод тяги, вес тяги более точный.
В-четвертых, время проведения тракционной терапии при спондилезе шейного отдела позвоночника
Не существует фиксированного курса лечения тракционной терапии при шейном спондилезе, врач должен разработать индивидуальную программу тракции в соответствии с симптомами пациента, степенью шейного спондилеза и ответом на тракционную терапию. Однако тракция обычно применяется 1-2 раза в день или 3 раза в день, продолжительность каждого сеанса тракции обычно составляет 20-30 минут, а курс лечения — 10-20 дней. Когда симптомы облегчаются в процессе лечения, это означает, что вытяжение было эффективным. Когда симптомы в основном исчезли, вытяжение должно продолжаться еще некоторое время для закрепления эффекта. Если симптомы не улучшаются после 2-3 курсов лечения, следует рассмотреть другие методы лечения.
V. Мифы о тракционной терапии
1.Тракционную терапию можно проводить самостоятельно в домашних условиях
Настоятельно рекомендуется не делать вытяжение в домашних условиях. Во-первых, врачи с богатым клиническим опытом и профессиональными знаниями определяют, подходит ли тракция в соответствии с состоянием пациента, формулируют план тракции, как пациент реагирует на тракцию и когда следует остановиться; во-вторых, хотя в Интернете есть подробное представление о тракции, пациенты часто имеют плохие результаты тракции из-за плохого владения углом; затем, из-за специфики каждого пациента, слепое следование популярному стилю Наконец, если во время тракции возникнут другие побочные реакции, такие как головокружение и тошнота, врач сможет вовремя с ними справиться. Поэтому для лечения тракции рекомендуется обратиться в обычную больницу.
2. Чем тяжелее тяговый вес, тем лучше, чем дольше время тяги, тем лучше
Чем тяжелее тяга, тем лучше, и чем длиннее тяга, тем лучше. Неправильный вес и время вытяжения могут легко привести к дальнейшей травме шейного отдела позвоночника. Обычно используемые веса для тракции сильно варьируются, от 1/10 до 1/5 веса собственного тела пациента, при этом большинство используют 6-7 кг и начинают с меньшего веса для облегчения адаптации. В конце каждого сеанса вытяжения у пациента должно быть отчетливое ощущение растяжения шеи без особого дискомфорта, если это ощущение не очевидно, вес следует увеличить в соответствии с ситуацией. Продолжительность каждой тракции обычно составляет 20-30 минут, вес тракции и продолжительность могут быть выполнены в различных комбинациях, обычно вес тракции больше, когда продолжительность короче, вес тракции меньше, когда продолжительность больше.
3, тракционное лечение после нескольких дней не дает эффекта, тогда не делайте
Тракционная терапия — это курс лечения 10-20 дней, эффект наступает медленно, поэтому нельзя из-за короткого периода времени неэффективно активно сдаваться, нужно иметь терпение, чтобы упорствовать, чтобы добиться облегчения симптомов, но если тракция более 2-3 курсов лечения все еще не видит эффекта, также нужно обсудить с врачом, стоит ли прекратить тракцию и выбрать другие варианты лечения.
В заключение следует отметить, что тракционная терапия при шейном спондилезе требует тщательного обследования состояния, и только специалист должен определить, подходит ли она и какой вид тракции целесообразен. Только при правильном подборе тракции тракция может стать хорошим методом лечения шейного спондилеза.