Как упоминалось выше, если варикозное расширение вен нижних конечностей более обширное и тяжелое, с такими симптомами, как отек, гиперпигментация, дерматит и экзема, или даже кожные язвы, которые серьезно влияют на нормальную жизнь пациента, их необходимо лечить с помощью малоинвазивной операции стриппинга + электрокоагуляции. Как же эта процедура лечит варикозное расширение вен нижних конечностей? Чем она отличается от традиционной хирургии? Приходите и узнайте! Где находится подкожная вена? Подкожная вена — самая длинная и самая поверхностная поверхностная вена нижней конечности, начинающаяся на тыльной стороне стопы, она идет вверх по внутренней стороне ноги и соединяется с бедренной веной у основания бедра. Как показано на схеме, существует пять основных ветвей подкожной вены: медиальная поверхностная бедренная вена, латеральная поверхностная бедренная вена, наружная лобковая вена, поверхностная вена брюшной стенки и поверхностная окружная подвздошная вена. Артериальная кровь от сердца поступает к нижним конечностям для доставки питательных веществ к клеткам тканей и переработки метаболических отходов в венозную кровь, которая затем возвращается к сердцу через подкожную вену и пять ветвей нижних конечностей по глубоким венам. Как проводится традиционная перевязка высокой подкожной вены и стриппинг? Если подкожную вену сравнить с главным стволом водопровода здания, то пять ветвящихся вен — это более мелкие трубы, которые ответвляются от главного ствола, и они представляют собой одно и то же — то, что анатомически известно как «поверхностная венозная система». Традиционно считалось, что единственный способ предотвратить рецидив варикозного расширения вен нижних конечностей — это отрезать все эти проблемные трубы. Традиционно процедура перевязки и стриппинга подкожной вены включает в себя перевязку подкожной вены и ее пяти ветвей, а затем стриппинг всего ствола подкожной вены, чтобы кровь не могла возвращаться к сердцу по этому пути и чтобы кровь не скапливалась в вене. Как показано на рисунке 1, пять основных ветвей расположены далеко друг от друга, и для перевязки подкожной вены и ее пяти основных ветвей требуется большой разрез 5-10 см в паху. Некоторые пациенты могут спросить: как будет возвращаться кровь к нижним конечностям, если все сосуды перевязаны? На самом деле, помимо системы поверхностных вен, существует также система глубоких вен в нижних конечностях тела. Как проводится минимально инвазивная процедура стриппинга + электрокоагуляция? Так называемая модифицированная минимально инвазивная процедура стриппинга и электрокоагуляции является модификацией традиционной высокоуровневой перевязки и стриппинга большой подкожной вены. Поверхностные вены брюшной стенки и поверхностные вертебральные подвздошные вены текут в направлении сверху вниз, в то время как наружные лобковые вены идут в более параллельном направлении, что означает, что эти три вены не возвращаются против силы тяжести и поэтому вряд ли могут вызвать варикозное расширение вен нижних конечностей. Модифицированная минимально инвазивная процедура стриппинга и электрокоагуляции сохраняет эти три вены, отделяя только главный ствол подкожной вены, усекая поверхностную медиальную и поверхностную латеральную бедренные вены и «ошпаривая» варикозно расширенные поверхностные вены до смерти с помощью электрокоагуляции. Это позволяет сделать меньший разрез в паху, достаточно 1 см. Кроме того, значительно сокращается количество разрезов — до 2-3. Обычно делается один разрез длиной 1 см в паху и один на внутренней лодыжке. При особо тяжелом варикозном расширении вен может потребоваться дополнительный разрез на внутренней стороне колена, через который хирург удаляет тяжелое варикозное сосудистое образование. Эти разрезы просто закрываются рассасывающимися швами, и их не нужно удалять. Многие пациенты опасаются, что игла для электрокоагуляции «сожжет» кровеносные сосуды, поэтому не вызовет ли она повреждения кожи? Доктор Го Хунцзе объяснил, что самодельная игла для электрокоагуляции похожа на иглу для внутривенных вливаний, поскольку в ее сердцевине находится канюля, которая используется для защиты кожи от ожогов. Стержень немного длиннее канюли, так что кончик иглы остается открытым. Когда игла прокалывается в вену и на иглу для электрокоагуляции подается напряжение, электричество проводится непосредственно к наконечнику для выделения тепла, поэтому мощность и время электрокоагуляции контролируются таким образом, чтобы не повредить кожу. Чем минимально инвазивная процедура «пилинг + электрокоагуляция» лучше традиционной хирургии? Во-первых, разрез меньше, чем при традиционной операции, что означает меньшую травматичность и значительно меньший риск послеоперационной раневой инфекции и утечки лимфы; во-вторых, разрез делается в очень скрытом месте, что отвечает эстетическим требованиям пациента; в-третьих, сохраняется поверхностная вена брюшной стенки, поверхностная подвздошная вена и наружная лобковая вена. В-третьих, сохраняются три основные ветви бедренной вены, что снижает риск повреждения бедренной вены. В-четвертых, после традиционной процедуры пациент должен быть прикован к постели в течение 14 дней, прежде чем его выпишут из больницы. В отличие от этого, после модифицированного малоинвазивного стриппинга в сочетании с электрокоагуляцией пациент может быть выписан в тот же день, что значительно снижает риск тромбоза глубоких вен.