Не так давно у г-на Чжана, которому почти 80 лет, внезапно развилось состояние, когда он не мог повернуть свое тело на одну сторону во время сна. Как только его тело наклонялось на одну сторону, он тут же испытывал несколько секунд кружения, сопровождавшегося тошнотой и рвотой, но был в сознании, а когда положение сна возвращалось в центр, головокружение тут же исчезало снова. Семья г-на Чжана очень переживала и боялась инфаркта мозга или кровоизлияния в мозг. Его отправили в больницу на машине скорой помощи в отделение неврологии для экстренного лечения, и при осмотре врача, а также при экстренном КТ черепа никаких проблем обнаружено не было. Более того, после прибытия в больницу пожилые люди не принимали никаких лекарств, и симптомы головокружения исчезли сами по себе. Но с тех пор старик часто испытывал головокружение после переворачивания, а также падал в ванной и имел несколько эпизодов ночью. Во время нападения г-н Чжан обратился в несколько больниц, где ему проверили голову, шейный отдел позвоночника и сердце, но никаких проблем не обнаружили. После нескольких посещений он нашел специалиста, который осмотрел его на предмет головокружения. После осмотра врач диагностировал состояние г-на Чжана как «отолитоз». В поликлинике врач попросил старика лечь на лечебную кровать, несколько раз повернуть голову и тело, и в течение десяти минут он выздоровел. Господин Чжан и его семья были очень озадачены, как в его ухе мог оказаться камень? Почему камень, выпавший из уха, может вызвать головокружение? Клинические данные показывают, что частота возникновения головокружения составляет около 8% и увеличивается по мере старения населения. Однако его нелегко диагностировать и выявить, поскольку во время приступов головокружения наблюдается относительно мало объективных признаков, и существует более 80 заболеваний, которые, как было доказано, вызывают головокружение. Среди многих заболеваний, которые могут вызывать головокружение, «отолиты» встречаются чаще всего и имеют высокую частоту ошибочной диагностики. Большинство людей знают, что ухо — это орган слуха и что его повреждение может привести к глухоте, но оно также является органом равновесия. Люди способны нормально двигаться, потому что в двусторонних ушах есть структуры, которые регулируют баланс тела, одной из важных структур являются шаровидный и эллипсоидный мешки. Поскольку в структуре шаровидного и эллипсоидного мешочков имеются кристаллы солей карбоната кальция, которые ощущают изменения центра тяжести и по форме напоминают камни, их называют отолитами, а шаровидный и эллипсоидный мешочки — отолитами, откуда и берутся камни в ушах каждого человека. Также известное как доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, отолиты — это преходящее, пароксизмальное головокружение с горизонтальным или вращательным нистагмом, которое возбуждается при быстром перемещении головы в определенное положение. Доброкачественный — значит поддающийся лечению и саморазрешающийся; пароксизмальный, позиционный — значит, что эпизоды головокружения кратковременны и связаны с поворотом головы и шеи. У большинства пациентов начало головокружения проявляется в виде переворачивания в постели в одну сторону во время отдыха или вставания, вызывая кружение, сопровождающееся тошнотой и рвотой, и необходимостью сохранять вынужденное положение для сна; у некоторых пациентов приступы возникают при вставании или откидывании назад в постели, но нормальны при ходьбе. Приступы головокружения кратковременны, длятся несколько секунд или десятков секунд, редко более минуты. Отолиты чаще встречаются у людей среднего и пожилого возраста. Многие врачи, не специализирующиеся на головокружениях, не знакомы с отолитами и даже никогда не слышали о них, в результате чего пациенты обращаются во многие больницы и отделения, проходят множество тестов и используют множество лекарств, но так и не получают эффективного лечения. Заболевание чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста, но может возникать и у молодых людей, реже — у детей. Однако часто его ошибочно диагностируют как шейный спондилез, болезнь Меньера и церебральную недостаточность, поскольку большинство людей не знают о нем. На самом деле, отоларингит характерно связан с изменением положения головы в фиксированном направлении в течение короткого периода времени, менее минуты, и опытный врач может обнаружить специфические изменения движения глаз при осмотре. Если есть головокружение при подъеме головы и головокружение при опускании головы, головокружение при повороте налево и головокружение при повороте направо, то это редко отолиты. У некоторых пациентов с шейным спондилезом наблюдается головокружение, очень похожее на отолиты, и визуализация шейного отдела позвоночника может помочь исключить его. Болезнь Меньера связана с глухотой, шумом в ушах и заложенностью ушей в дополнение к головокружению, тогда как отолиты в целом — это только головокружение без глухоты, шума в ушах или заложенности ушей. Помимо головокружения, недостаточность кровоснабжения головного мозга (нарушение кровообращения) также сопровождается диплопией и атаксическими проявлениями. Поскольку цереброваскулярные заболевания протекают остро и тяжело, они потенциально опасны для жизни, и у многих пациентов в начале заболевания наблюдаются нетипичные симптомы, что делает их весьма подверженными ошибочной диагностике. Кроме того, у некоторых пациентов с опухолями головного мозга наблюдаются те же ранние симптомы, что и у отолитов, поэтому следует быть начеку. Неправильное лечение может ухудшить состояние. Отолиты сами по себе не опасны для жизни, но другие заболевания, особенно цереброваскулярные, могут быть ошибочно диагностированы как отолиты, что задерживает развитие заболевания и потенциально упускает возможность спасти пациента. Причина отолитов все еще изучается, и считается, что она связана с потерей отолитов в отолитовом аппарате. Вследствие травмы головы или дегенерации местных структур в пожилом возрасте отолиты смещаются из своего первоначального положения и смещаются в другие сбалансированные структуры, вызывая головокружение при изменении положения головы. Это похоже на шариковый лабиринт в руках ребенка, в котором шарики двигаются беспорядочно, вызывая потерю равновесия. Врач лечит это состояние, поворачивая шарики, перекатывающиеся в лабиринтных путях, в исходное положение и восстанавливая баланс. Поэтому опыт врача имеет решающее значение при лечении отолитов. Отолиты вывихиваются в разных местах и требуют различных методов для их вправления. Опытный врач может вынести правильное суждение на основании осмотра и выбрать правильную технику, чтобы сделать лечение простым и эффективным. У врачей без формальной подготовки неправильные методы и грубое обращение могут привести к эктопическим отолитам, например, пациент может перевернуться во сне после сброса, но испытывает неустойчивость при ходьбе, чувство плавания и головокружение, а у пациентов с шейным спондилезом — не только недержание, но и паралич.