(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а соответствующая информация в нижеследующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациента)
Аннотация: Пациент регулярно употреблял алкоголь. В последние шесть месяцев у него без видимых причин появилась боль в правом бедре, которая усиливалась после ходьбы и ослабевала после отдыха. После детального обследования у него диагностировали некроз головки бедренной кости и приняли решение о госпитализации для проведения операции. Пациенту была проведена операция по искусственному полному эндопротезированию тазобедренного сустава, и после операции функция ходьбы в основном вернулась к норме, без явного дискомфорта в бедре.
Основная информация】Мужчина, 47 лет
Тип заболевания】Некроз головки бедренной кости
Больница】Первая больница Харбинского медицинского университета
Дата консультации】Март 2022 года
План лечения】Тотальная артропластика тазобедренного сустава
[Период лечения] 14 дней в больнице, 1 месяц после операции
Результаты】Функция ходьбы в основном вернулась к норме, нет явного дискомфорта в бедре
I. Первичная консультация
Пациент всегда был зависим от алкоголя и выпивал около десяти бутылок пива каждый день в течение более десяти лет. В последние шесть месяцев у него постепенно появилась боль в правом бедре без видимых причин, которая усиливалась после ходьбы и ослабевала после отдыха, а в последний месяц он также испытывал боль во время отдыха, поэтому он обратился в клинику. Детальное обследование показало, что у пациента была явная давящая боль в головке бедра в средней паховой точке правого бедра, ограничение сгибания, разгибания и вращения бедра, а также наличие хромоты при ходьбе. На рентгенограмме головка правого бедра пациента была признана разрушенной, кистозной и склеротической, а суставное пространство было явно сужено.
II. Процесс лечения
После поступления пациента в больницу было проведено КТ-исследование головки бедра, и было установлено, что у пациента III стадия некроза головки бедра, и консервативное лечение было неэффективным. Перед операцией была проведена КТ бедра с высоким разрешением для оценки возможного типа протеза сустава, а также завершены предоперационные анализы, такие как обычные анализы крови, функции печени и почек, свертываемость крови. Искусственная тотальная артропластика тазобедренного сустава была выполнена на 3-й день после поступления в больницу. На третий день после операции была удалена дренажная трубка, сделаны ортопантомограмма таза, передняя и боковая рентгенограммы бедра. Разрез меняли каждые два дня, швы сняли, и через 14 дней после операции пациента выписали.
III. Эффект лечения
На второй день после операции боль в бедре пациента уменьшилась, разрез был болезненным, сопровождался легким отеком бедра, сустав можно было сгибать и разгибать в отведенном состоянии. На 5-й день после операции отек бедра значительно уменьшился, и сустав можно было сгибать до 45°. На коже нижней конечности не было явных отклонений, температура была нормальной. В разрезе после операции не было некроза, инфекции и других аномальных проявлений, а через 2 недели после операции разрез гладко зажил. Через неделю после операции пациент мог стоять у кровати, а во время выписки он мог держаться за перила и ходить. Через три месяца после операции функция ходьбы пациента в основном вернулась к норме, и не было явного дискомфорта в бедре.
IV. Заметки
Мы рады, что после лечения боль в бедре пациента уменьшилась, но следует отметить, что, хотя искусственная тотальная артропластика тазобедренного сустава позволяет быстрее восстановить активность сустава и опору, после выписки остается много предосторожностей. Во-первых, необходимо всегда обращать внимание на состояние разреза и при появлении покраснения, отека, боли и аномального экссудата из разреза незамедлительно обратиться к врачу. Во-вторых, в случае гингивита, фарингита или других инфицированных поражений в других частях тела следует обратиться за медицинской помощью и выбрать подходящие антибиотики в соответствии с рекомендациями врача, чтобы избежать распространения инфекции на протез сустава. Кроме того, обратите внимание на контроль диапазона деятельности суставов, избегайте глубоких приседаний, ходьбы на ходулях, скрещивания ног и других обширных видов деятельности суставов, а также не садитесь на слишком мягкий, слишком низкий диван, старайтесь использовать табурет для приседаний, чтобы избежать падений. Пациенты должны придерживаться антиостеопорозного лечения, регулярно проверять плотность костной ткани и обязательно отказаться от алкоголя.
V. Личный опыт
Этот пациент страдал от некроза головки бедренной кости, вызванного длительным употреблением алкоголя. На ранней стадии у него наблюдалась только боль в бедре, но по мере увеличения степени некроза головка бедренной кости разрушилась, что привело к ограничению подвижности сустава и затруднению при ходьбе. После операции пациент должен воздерживаться от алкоголя, иначе может развиться некроз и другой головки бедренной кости.