Лейкоз и лимфома относятся к наиболее распространенным злокачественным опухолям гематологической системы, но клиническая картина и варианты лечения отличаются.
Во-первых, происхождение этих двух заболеваний различно.
Лейкоз — это злокачественная клональная пролиферация, нарушение дифференцировки и нарушение апоптоза гемопоэтических стволовых клеток в костном мозге до такой степени, что они накапливаются в большом количестве в циркуляции (лейкозные клетки можно обнаружить в периферической крови приблизительно 70% больных лейкозом) и в периферических гемопоэтических тканях (печень, селезенка) и проникают в другие негемопоэтические ткани и органы (кожа, лимфатические узлы, нервные центры и т.д.), подавляя при этом нормальную гемопоэтическую функцию и создавая угрозу для жизни.
Лимфома — это злокачественная опухоль, происходящая из лимфатических органов (лимфатические узлы, печень, селезенка и т.д.), в основном с массой в качестве первичного проявления, вторгающаяся и метастазирующая в различные ткани и органы по всему телу и даже в костный мозг (известная как: лейкозная стадия лимфомы, терминальная стадия лимфомы), с поражением, проявляющимся в виде сдавливания и аномальной функции соответствующих тканей и органов и т.д.
Во-вторых, существуют определенные различия в предрасполагающих факторах и клинических проявлениях этих двух заболеваний.
Лейкоз в основном вызывается биологическими (вирусная инфекция), химическими (бензол, химиотерапевтические препараты и т.д.) или физическими (радиация) факторами, такими как хромосомные мутации, что приводит к повреждению гемопоэтических стволовых клеток и медленному процессу накопления, который обычно длится от 2 до 5 лет. Как только заболевание развивается, оно может привести к тяжелой анемии, кровотечениям и инфекциям, увеличению инвазированных органов и скелетным болям из-за значительного подавления нормальной гемопоэтической функции, с быстрым прогрессированием заболевания и более выраженными системными симптомами.
Чаще всего лимфома возникает вследствие тяжелых инфекций, стресса или нарушения ритма жизни, которые приводят к снижению иммунитета и аномальной клональной пролиферации лимфоцитов в лимфоидной ткани. Ранняя клиническая стадия часто характеризуется безболезненным локализованным образованием или относительно медленным началом гепатоспленомегалии. У большинства пациентов при физикальном обследовании или на более поздних стадиях заболевания появляются системные симптомы, такие как лихорадка, ночная потливость, истощение и зуд, а у небольшого процента пациентов — тяжелая анемия и проявления кровотечения.
Кроме того, методы диагностики различаются между собой.
Диагноз лейкемии основывается на результатах аспирационного мазка костного мозга + патологической биопсии для подтверждения диагноза на основании морфологии, происхождения, хромосомных мутаций и молекулярных изменений лейкемических клеток в костном мозге.
Диагноз лимфомы, напротив, основывается на патологоанатомическом исследовании пораженных лимфатических узлов или тканей и органов, включая окрашивание HE и иммуноферментное маркирование. Пациентам с лимфомой также требуется аспирация костного мозга + биопсия, которая проводится для определения того, вовлекла ли лимфома костный мозг, для определения стадии заболевания.
Наконец, принципы лечения и прогноза различаются между собой.
Лейкоз в основном делится на миелоидный и лимфоцитарный с накоплением прото-наивных клеток, и лечится в основном системной химиотерапией, которая должна быть достаточно интенсивной для достижения сильного подавления костного мозга, чтобы убить лейкемические клетки, и курс лечения обычно занимает около 2-3 лет, но очень подвержен рецидивам.
Лимфома имеет около 100 различных патологических подтипов в зависимости от источника Т- и В-клеток, а режим химиотерапии и прогноз более сложны.
Резюме
В заключение следует отметить, что оба типа опухолей являются злокачественными заболеваниями, которые серьезно влияют на качество жизни и выживаемость. Как только они возникают, их следует лечить в обычной больнице с помощью стандартизированного, индивидуального стратифицированного лечения для достижения глубокой ремиссии и долгосрочного выживания.