Многие люди, страдающие подагрой, сталкивались с тем, что просыпались ночью от боли, которая не имеет ауры и возникает посреди ночи, пока они спят, часто не ослабевая в течение длительного времени. Существует четыре основные причины, по которым подагра обычно возникает ночью. 1. ночью организм относительно обезвожен, и мочевая кислота откладывается с большей вероятностью. Приступы подагры вызываются высокой концентрацией мочевой кислоты в организме, которая, в свою очередь, образует крошечные отложения мочевой кислоты в полостях суставов и других местах, активируя собственную иммунную систему организма и вызывая острую боль в суставах. Когда вы спите, вы теряете воду через дыхание, потоотделение и мочеиспускание, и не можете пить столько, сколько пили бы днем, поэтому ваш организм относительно обезвожен, а кровь концентрирована, что делает более высокой концентрацию мочевой кислоты, которая имеет тенденцию накапливаться в суставах и других частях тела, ускоряя выпадение кристаллов и провоцируя приступы подагры. 2. ночью уровень гормонов низкий, снижается способность к противовоспалительному, обезболивающему действию и дренажу мочевой кислоты. Глюкокортикоиды обладают эффектом подавления воспаления, что позволяет эффективно предотвращать приступы подагры и в то же время облегчать болезненные симптомы во время приступов. Однако секреция глюкокортикоидов имеет четкий циркадный ритм: она самая низкая в 0-2 часа утра, начинает расти в 3-5 часов утра, достигает пика в 6-8 часов утра, а затем постепенно снижается. Именно потому, что в полночь секреция глюкокортикоидов снижается, приступы подагры получают такую возможность. 3. Ночью температура тела снижается. Особенно после засыпания скорость метаболизма в организме достигает низкого уровня, а температура тела относительно низкая. При снижении температуры насыщение урата снижается, и вероятность выпадения осадков возрастает. 4. Недостаток кислорода. В клинической практике установлено, что многие пациенты с подагрой храпят во время сна, что чаще встречается у людей с избыточным весом и ожирением. Храп с медицинской точки зрения известен как «синдром апноэ сна», который сопровождается храпом, который то начинается, то прекращается, но на самом деле является повторяющимся апноэ, которое может вызвать серьезное снижение концентрации кислорода в крови. В ответ на гипоксию тканей метаболизм нуклеозидов в организме усиливается до такой степени, что, несмотря на отсутствие еды или питья, организм пациента производит большое количество эндогенных пуринов, конечным продуктом которых является мочевая кислота. Для предотвращения ночных приступов подагры, помимо основных мер, таких как диета с низким содержанием пуринов, умеренные физические нагрузки и разумное использование препаратов, понижающих уровень мочевой кислоты, важно направить усилия на устранение четырех вышеупомянутых причин. Во-первых, выпивайте стакан воды (около 300-500 мл) перед сном, и умеренно увеличивайте количество выпиваемой воды летом, когда вы склонны к потливости, или зимой, когда у вас есть обогреватель. Однако употребление слишком большого количества воды перед сном может привести к слишком частым пробуждениям и нарушению качества сна, поэтому людям с подагрой следует найти баланс в своей ситуации и увеличить потребление воды в течение дня, чтобы обеспечить мочеиспускание не менее 2000 мл в течение дня. Также важно избегать излишней сухости в спальне, особенно зимой, приобретя увлажнитель воздуха и поставив рядом с кроватью стакан с водой, чтобы вы могли попить, когда захотите пить. Во-вторых, важно сохранять тепло во время сна, особенно в конечностях, и не устанавливать слишком низкую температуру кондиционера летом. И снова примите меры для скорейшей коррекции апноэ сна у пациентов с ожирением и у тех, кто страдает тяжелыми симптомами храпа и подагры. Спите в положении на боку или полулежа, приподнимите голову над кроватью или подушками и следите за чистотой носовых ходов. Для пациентов, соответствующих показаниям, доступны такие варианты лечения, как ношение ортеза, хирургическое вмешательство и постоянная вентиляция носа под положительным давлением. Пациенты с избыточным весом и ожирением должны как можно скорее сбросить вес. Наконец, важно помнить, что хотя глюкокортикоиды могут быть эффективны для облегчения симптомов подагры, эти препараты имеют определенные побочные эффекты и потенциальные риски и не рекомендуются для длительного самостоятельного применения. Они должны использоваться только после оценки специалиста и при наличии показаний к гормональной терапии.