Лучевая терапия при раке печени

  Китай является регионом с высоким уровнем заболеваемости раком печени, где ежегодно от рака печени умирает около 110 000 человек, что составляет около 45% смертей от рака печени в мире. Рак печени также является одной из злокачественных опухолей, которые трудно поддаются лечению. Несмотря на то, что в последние годы в хирургическом лечении рака печени были сделаны определенные успехи, до сих пор остается мало случаев рака на ранней стадии, которые могут быть удалены хирургическим путем.  Поскольку в прошлом считалось, что печень устойчива к облучению, точное позиционирование под обычными симуляторами было затруднено, а обычная радиотерапия могла привести к повреждению печени и важных органов вокруг печени, поэтому лучевая терапия рака печени была ограничена. В результате в прошлом радиотерапия редко использовалась для радикального лечения рака печени. Недавно исследования подтвердили, что рак печени является опухолью, чувствительной к радиации, и последняя Американская всеобъемлющая онкологическая сеть настоятельно рекомендует лучевую терапию при раке печени. На самом деле, реальное ограничение лучевой терапии при раке печени заключается не в том, что рак печени нечувствителен к радиации, а в том, что традиционные методы облучения в прошлом не могли точно нацелиться и эффективно защитить нормальную печень и соседние органы. В результате площадь облучения нормальной печени слишком велика, а соседние органы получают почти такую же дозу облучения, как и опухоль, что приводит к лучевому повреждению.  Метод трехмерной конформной радиотерапии, благодаря точному позиционированию, обеспечивает отличную защиту нормальной печени и окружающих жизненно важных органов, позволяя опухоли получать высокие дозы облучения, не вызывая значительного лучевого повреждения печени и соседних органов. Считается, что при 3D конформной радиотерапии с использованием традиционного метода сегментации область опухоли может получить дозу облучения до 70 Гр, которая остается безопасной для нормальных клеток печени. С клиническим применением методов трехмерной конформной и модулированной по интенсивности радиотерапии создалась новая ситуация для лучевой терапии рака печени.  Основная причина неудовлетворительной лучевой терапии рака печени в прошлом была напрямую связана с недостаточной дозой облучения. Клинические наблюдения показывают, что показатели полной и частичной ремиссии у пациентов с дозой облучения более 50 Гр составляют 11,4% и 61,4% соответственно, в то время как у пациентов с дозой облучения менее 50 Гр — только 0% и 46,7%. Применение технологии трехмерной конформной радиотерапии позволяет облучать опухоль с достаточной дозой, что значительно улучшает эффект лучевой терапии рака печени.