Прогноз злокачественной опухоли зависит от того, удастся ли обнаружить ее на ранней стадии и провести активное лечение. Однако раннюю стадию рака печени легко диагностировать неправильно из-за его коварного начала и отсутствия явных симптомов; как только появляются такие симптомы, как полнота в верхней части живота, явное увеличение объема печени, боль в области печени и истощение, большинство из них уже находятся на поздней стадии, и лучшее время для лечения упущено.
Некоторые симптомы и признаки гепатоцеллюлярной карциномы легко спутать с другими заболеваниями из-за их недостаточной специфичности. Иногда встречаются и редкие «синдромы с раком», которые могут привести к ошибочному диагнозу и неблагоприятным последствиям, если они недостаточно хорошо изучены, а также могут стать причиной споров между врачом и пациентом. Поэтому следует быть внимательным к следующим ситуациям неправильного диагноза и постараться вовремя распознать истинную природу рака печени.
1.Лихорадка
Рак печени предрасполагает к раковой лихорадке, которая часто представляет собой перемежающуюся лихорадку без озноба или озноб и длится долгое время. Иногда она может проявляться как непрерывная высокая лихорадка без явных симптомов токсемии. Этот вид раковой лихорадки чувствителен к жаропонижающим препаратам, таким как противовоспалительные боли, напроксен и кортикостероиды для снижения температуры, но после прекращения приема препаратов лихорадка начинается снова. Принцип действия раковой лихорадки может быть обусловлен пирогеном или фактором некроза опухоли, вырабатываемым самой раковой тканью или инфильтрированными лейкоцитами. Однако, наоборот, при постановке диагноза необходимо исключить инфекцию.
2.Цирроз печени
Первичный рак печени часто возникает на основе цирроза печени. Согласно статистике, не менее 80% случаев рака печени сопровождаются циррозом, а цирроз в конечном итоге приводит к раку печени примерно в 15-75% случаев. Поэтому пациенты с циррозом, особенно инфицированные вирусами гепатита В и С, должны быть очень внимательны к возникновению рака печени и регулярно проходить соответствующие обследования. Кроме того, когда в больницы поступают пациенты с циррозом, осложненным кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, врачи часто сосредотачиваются на гемостатических мерах и профилактике печеночной комы, но игнорируют возможное существование рака печени (особенно диффузного рака печени), что приводит к неправильному диагнозу или пропуску.
3.Острый живот
Около 10% пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой умирают из-за разрыва и кровотечения раковой опухоли, которое может быть вызвано внешним воздействием или спонтанным разрывом. Если она ограничена подпеченочной оболочкой, появляется сильная боль в правой верхней части живота. При прорыве в брюшную полость появляются симптомы острого живота. Кроме того, гепатоцеллюлярная карцинома средней и поздней стадии склонна к спонтанному перитониту, который также очень легко неправильно диагностировать.
4.Диаррея
У некоторых пациентов с раком печени основным желудочно-кишечным симптомом является диарея, которую легко ошибочно диагностировать как хронический энтерит или синдром мальабсорбции. Диарея также может быть первым симптомом рака печени. Согласно некоторым статистическим данным, среди 3254 пациентов с раком печени, у 5,8% из них диарея является первым симптомом.
5. Спонтанная гипогликемия
Это самый распространенный синдром, связанный с раком у больных раком печени, с частотой встречаемости 10%-30%, который легко ошибочно диагностируется, когда рак печени не выявлен. Его возникновение может быть в основном связано с эктопической выработкой инсулина раковыми клетками печени. Этот синдром может привести к коме, шоку и смерти в тяжелых случаях.
6. Эритроцитоз
Может быть связан с выработкой эритропоэтина клетками гепатоцеллюлярной карциномы, что часто ошибочно диагностируется как гематологическое заболевание.
7. Боль в костях
Вызывается костными метастазами рака печени, которые могут быть единичными или множественными, часто вовлекают позвонки, ребра, длинные кости конечностей и т.д. Стоит отметить, что боль в костях может быть первым симптомом у первичных больных раком печени, который часто ошибочно диагностируется как другие заболевания костей и суставов. Частота возникновения боли в костях при гепатоцеллюлярной карциноме составляет 3%-12%, но при аутопсии частота костных метастазов может достигать 20%.
8. Доброкачественные внутрипеченочные окклюзионные поражения
Основная причина ошибочного диагноза заключается в том, что оператор УЗИ неправильно оценил внутрипеченочную сонограмму, иногда ошибочный диагноз может поставить и КТ. Например, у пациента, у которого после УЗИ и КТ с усилением считалась жировая печень, через 10 месяцев была диагностирована прогрессирующая гепатоцеллюлярная карцинома.
Три основных виновника рака печени
Согласно неполной статистике, около 37% пациентов с заболеваниями печени принимают «болезнь желудка» за «болезнь желудка» на ранней стадии заболевания и пропускают лечение. Из-за нетипичных симптомов на ранней стадии заболевания печени, таких как потеря аппетита, тошнота, растяжение живота и дискомфорт в верхней части живота, болезнь печени легко спутать с болезнью желудка.
Вирус гепатита В является самой большой скрытой опасностью, вызывающей рак печени, и около 80% больных раком печени в Китае трансформируются из больных гепатитом В или носителей вируса гепатита В. Вирус гепатита В провоцирует рак печени, поскольку организм человека заражен вирусом, который активно реплицируется в организме и вызывает повреждение печени, в результате чего развивается хронический гепатит, который, в свою очередь, приводит к циррозу печени, а затем к раку печени. Этот процесс относительно длительный, занимает более десяти лет.
Во-вторых, заболевания билиарной системы, такие как гепатобилиарные камни и печеночный шистосомоз, могут провоцировать рак печени. Хотя этиология и патогенез заболеваний печени и желчевыводящих путей различны, они влияют друг на друга на определенном уровне, и оба в конечном итоге могут привести к печеночной недостаточности или даже хронической печеночной недостаточности.
Кроме того, последние международные исследования показали, что жировая печень также может привести к раку печени, и заболеваемость растет. Тяжелый стеатогепатит может также привести к циррозу, который в конечном итоге может перерасти в рак печени.