Определение лимфаденита: Острое воспаление лимфатических узлов, вызванное распространением гнойных бактерий по лимфатическим сосудам и в лимфатические узлы в той области, к которой они относятся. Однако лимфаденит возникает не у всех, кто сталкивается с бактериальной инфекцией, а только при снижении сопротивляемости организма. Лимфаденит может возникнуть только при снижении сопротивляемости организма вследствие хронического недоедания, анемии и других хронических заболеваний.
Этиология: Патогенными бактериями в основном являются Staphylococcus aureus и Streptococcus haemolyticus. Некоторые из них — Pseudomonas aeruginosa и Escherichia coli.
Место распространения: Острый лимфаденит у детей чаще всего наблюдается в области шеи.
1. место возникновения шейного лимфаденита тесно связано с анатомическим расположением поражения и степенью лимфатического дренажа.
2. тонзиллит и кариес зубов могут привести к подчелюстному лимфадениту
3. инфекции кожи головы, вызывающие лимфаденит за затылком, перед ухом и за ухом
4. инфекции резцов и подъязычной области вызывают подкожный лимфаденит.
5. инфекции верхних конечностей, грудной стенки, спины и брюшной стенки выше пупка, что может привести к подмышечному лимфадениту.
6. Инфекции нижних конечностей, брюшной стенки ниже пупка, промежности и ягодиц вызывают паховый лимфаденит.
Патология: При остром лимфадените лимфатические узлы увеличены и опухшие, с лейкоцитарной инфильтрацией и воспалительным экссудатом; при обострении центр лимфатических узлов становится дегенеративным, некротическим и гнойным, с воспалительным утолщением брюшины. Инфекция распространяется на периферию и формирует воспаление перилимфатического узла. Множественные лимфатические узлы инфицируются и слипаются в массу, иногда переходящую в целлюлит. Воспаление постепенно ограничивается или стихает, когда инфекция находится под контролем, иногда образуя абсцесс.
Клинические проявления: На ранних стадиях лимфатические узлы увеличены с локальным покраснением, припухлостью и нежностью, они еще подвижны. По мере нарастания воспаления покраснение и припухлость могут распространиться на периферию, и может появиться локализованное образование, которое невозможно сдвинуть с места. Системные реакции могут включать озноб, лихорадку, потерю аппетита и недостаток энергии. Острый подчелюстной лимфаденит у младенцев и детей — это остро реагирующая воспалительная реакция, часто проявляющаяся как целлюлит, с тяжелым местным воспалением тканей и выраженной системной токсической реакцией. Он может проявляться в виде распространенного местного отека мягких тканей и их приподнятости, покраснения, сильной боли и давления, а в тяжелых случаях воспаление может охватывать всю подчелюстную область, а в некоторых случаях может поражать контралатеральную сторону или даже всю переднюю часть шеи. При нагноении возникает пульсирующее ощущение, проявляются системные симптомы, такие как лихорадка, головная боль, недомогание и потеря аппетита. Подчелюстной лимфаденит иногда может распространяться на боковую стенку глотки или образовывать абсцесс в задней стенке глотки, иногда вызывая цианоз и нарушение дыхания из-за сдавливания гортани.
Дифференциальный диагноз.
1. туберкулезный лимфаденит: начало заболевания медленное, у ребенка может быть истощение и слабость, лимфатические узлы слипшиеся и долго не спадаются, а нежность и припухлость менее выражены, чем при лимфадените. Осадок крови ускорен, туберкулиновая проба положительна, на пункционных снимках обнаруживаются антацидные бациллы.
2. острый паротит: от него следует дифференцировать лимфаденит в подглазничной области. При паротите слизистая оболочка отверстия околоушных протоков в щеке опухает, возникает давящая боль в околоушной области, кожа не красная и не отечная, отек более диффузный и нет локальных узелков.
3. жаберные кисты с инфекцией: легко спутать с подчелюстным лимфаденитом, который располагается на передней границе грудино-ключично-сосцевидной мышцы и в основном присутствует с рождения.
4. болезнь Ходжкина: вовлечены все лимфатические узлы, но шейные лимфатические узлы увеличены раньше, также увеличены печень и селезенка. На рентгенограмме грудной клетки видны увеличенные медиастинальные лимфатические узлы. Пункционная биопсия или аспирация костного мозга могут уточнить диагноз.
5. БЦЖ-реактивный лимфаденит: опухшие лимфатические узлы в основном появляются через несколько месяцев после вакцинации БЦЖ, и больше опухших лимфатических узлов в подмышечной впадине на той же стороне плеча вакцинированных пациентов. Иногда возникает гнойная инфекция, и лимфатические узлы краснеют, опухают, разрушаются и кровоточат гноем.
Лечение.
1, на ранней стадии с помощью нехирургических методов, системного применения антибиотиков, местных горячих компрессов, местного применения ихтиоловой мази.
2. если воспаление ограничивается образованием абсцесса, его следует быстро разрезать и дренировать.