Многие люди проходили рентгенографию грудной клетки, КТ легких, различные анализы крови и даже фиброоптическую бронхоскопию, но никаких проблем не было обнаружено. Почему меня так беспокоят функциональные легочные тесты? Какое значение имеют функциональные легочные тесты в нашей клинической работе? 40-летнюю женщину средних лет с прогрессирующими хрипами в течение 4 лет сначала лечили как астму, что дало некоторый эффект, но позже симптомы становились все более тяжелыми, а эффект от лекарств все хуже и хуже. Мы посчитали, что у пациентки фиксированная обструкция верхних дыхательных путей, и провели 3D КТ-реконструкцию, чтобы обнаружить фиксированное сужение верхних дыхательных путей. Второй пример — пациентка средних лет с кашлем в течение 9 месяцев и хрипами в течение 3 месяцев, которой был поставлен диагноз астмы и проведено соответствующее лечение в зарубежной больнице из-за крупа в легких, но эффект был не очень хорошим и возникла пневмония. После тщательного изучения КТ легких была обнаружена тень высокой плотности в левом главном бронхе. Позже пациент вспомнил, что у него был опыт аспирации по ошибке. Третий пример — пожилой мужчина семидесяти лет, который в течение года находился на аппарате искусственной вентиляции легких и имел в анамнезе хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), но у него не было кашля или мокроты, и он не курил. Его главной особенностью было то, что он не мог оставить аппарат ИВЛ ни на минуту, и у него возникало ощущение невозможности сделать вдох, как только он его покидал, а парциальное давление углекислого газа в артериальной крови могло удвоиться от нормального значения в течение одного дня. Мы попросили пациента о сотрудничестве и провели у постели больного тест легочной функции и обнаружили, что у пациента была тяжелая рестриктивная вентиляционная дисфункция, что полностью отличалось от показателей легочной функции при ХОБЛ, упомянутых ранее, поэтому мы отменили первоначальный диагноз и рассмотрели дисфункцию дыхательных мышц, а дальнейшее обследование показало, что у пациента была дисфункция высвобождения импульсов периферического нерва. Эти примеры, хотя и являются исключительными, отражают особую ценность тестов функции легких в диагностике и дифференциальной диагностике, так каким же людям нужны тесты функции легких? Вообще говоря, существует несколько аспектов: (1) функциональные легочные тесты являются основным тестом для пациентов с хроническим кашлем и необъяснимой одышкой; (2) оценка состояния и оценка эффективности лечения при хронических заболеваниях дыхательных путей, таких как астма и ХОБЛ; и (3) предоперационная оценка пациентов, проходящих основные хирургические процедуры. Каково же значение функциональных легочных тестов? (1) Во-первых, это уточнение диагноза. Многие пациенты со стеснением в груди и одышкой сначала обращаются в кардиологическое отделение, некоторые считают это сердечной недостаточностью, но после активного лечения сердечной недостаточности улучшения не наступает, и приходят на исследование функции легких, которое может показать, что у пациента есть изменения в обструкции воздушного потока, отсюда диагноз астмы или ХОБЛ, который значительно улучшается при добавлении соответствующих препаратов. (2) Во-вторых, дифференциальная диагностика, примерами которой являются три вышеуказанных случая, может помочь нам эффективно найти соответствующее обследование от лица путем осмотра, а также помочь нам найти истинную причину дифференциального диагноза. (3) Оценка заболевания и эффективности. Пациентам с астмой и ХОБЛ рекомендуется каждые три месяца проводить исследование функции легких, чтобы понять эффект от лечения.