Наша рекомендация заключается в том, что лечение эффективно, когда трансаминазы повышены, что профессионально известно как период иммунного клиренса, но, конечно, она не может быть обобщенной; некоторые конкретные случаи могут быть гибкими, включая тех, у кого нет высоких трансаминаз, но есть значительные ультразвуковые аномалии, тех, кто старше, и тех, кто имеет неблагоприятные исходы заболеваний печени в своих семьях. Преимуществами интерферона являются четкий курс лечения и низкая частота рецидивов, но есть и недостатки, такие как неудобное лечение, некоторые побочные эффекты и невозможность применения в некоторых случаях. Поэтому он подходит для пациентов с хроническим гепатитом В, которые лечатся впервые, в репродуктивном возрасте, а также для тех, у кого нет тяжелых нарушений функции печени. Преимуществами нуклеозидных противовирусных препаратов являются простота приема, отсутствие побочных эффектов, быстрое снижение уровня вируса гепатита В и т. д. Однако их главным недостатком является то, что курс лечения неопределенный, продолжительность приема составляет не менее 2-3 лет, и необходимо достичь сероконверсии антигена Е перед прекращением приема препарата, неправильное прекращение приема препарата имеет высокую вероятность рецидива, для Е антиген-отрицательных хронических гепатитов В, так называемых «малых триплетных» пациентов Для пациентов с Е антиген-отрицательным хроническим гепатитом В, так называемых «малых триплетных» пациентов, нет четкого времени для прекращения приема препарата, потому что нет такого показателя. Поэтому для пациентов с хроническим гепатитом В важно выяснить вышеуказанную ситуацию до начала противовирусного лечения и определить вид программы противовирусного лечения в соответствии с их состоянием, работой, жизнью и особыми физиологическими потребностями, а также избегать поспешного выбора метода лечения без понимания деталей, что добавит ненужных хлопот в дальнейшем лечении. В настоящее время есть много пациенток детородного возраста, которые в течение нескольких лет принимали нуклеозидные аналоги в амбулаторных клиниках, и их функция печени и уровень вируса гепатита В в норме, но антиген Е серологически преобразован, и теперь они просят о беременности и хотят прекратить прием препарата, чтобы получить совет врача. Причина такой ситуации двоякая: 1. При первичном обращении недостаточно понимания курса лечения, не учитывается возможное влияние приема лекарств на фертильность. 2, возможно, все вышесказанное понятно, но выбор показаний не идеален, не позволяет достичь ожидаемой сероконверсии антигена Е. Что касается выбора нуклеозидных аналогов, то здесь необходимо дальнейшее тщательное рассмотрение. В целом, следует придерживаться принципов оптимального лечения: оптимизация на начальном этапе (выбор хороших показаний и подходящих препаратов), оптимизация на 12 неделе и 24 неделе (поддерживающее лечение или корректирующее лечение в сочетании со степенью снижения вируса гепатита В).