Паховая грыжа является распространенным заболеванием в общей хирургии, и основная хирургическая концепция восстановления области лобкового отверстия стала важной областью для восстановления паховой грыжи. Традиционное наложение заплаты на паховую грыжу и лапароскопическое трансперитонеальное наложение заплаты на переднюю грыжу (TAPP) стали основными хирургическими подходами. Минимально инвазивная хирургия имеет большую долю процедур TAPP для лечения паховых грыж из-за преимуществ относительно быстрого клинического восстановления и возможности исследования брюшной полости. Хирургам необходимы основные хирургические шаги и соответствующие знания, чтобы освоить эту процедуру и общение с пациентами, и эта статья предоставляет знания, связанные с TAPP при паховых грыжах, в сочетании с соответствующими знаниями и прекрасными иллюстрациями профессора Танг Руи. Для каждой операции и общения с пациентами всегда приходится общаться с помощью нарисованных от руки картинок или воспроизводить видео, что доставляет много хлопот, и сейчас мы обобщим простой процесс, чтобы облегчить общение. Показания: Взрослые паховые грыжи всех типов, особенно двусторонние грыжи и пациенты с рецидивом после открытой операции. Краткая хирургическая процедура: Положение: в основном в плоском положении или с низко опущенной головой и высоко поднятыми ногами под углом 15 градусов. Пункционное отверстие: В основном на 1 см ниже пупка и 5 мм пункционные отверстия располагаются у наружного края прямой мышцы живота слева и справа от плоского пупка. После прощупывания брюшной полости на предмет отсутствия отклонений от нормы проводится осмотр предбрюшинных тканей на предмет их анатомического расположения. Идентифицируйте паховые грыжи как прямые, хиатальные, бедренные и т.д. На этом рисунке показана хиатальная грыжа, которая расположена латеральнее сосудов нижней брюшной стенки. Брюшину вскрывают на 6-8 см выше внутреннего пахового грыжевого отверстия, не выходя за пределы медиальной пупочной складки, чтобы избежать травмы мочевого пузыря. Брюшину отделяют медиально от подбрюшных сосудов, чтобы обнажить ретропубикальное пространство. Осторожно обнажают лобково-гребенчатую связку, лобковый симфиз и коронарные сосуды смерти, а также ретропубикальное сосудистое сплетение. Грыжевой мешок отделяется, обнажается семенной канатик и семенные сосуды, а вентрализованный семенной канатик дебулькируется на протяжении 5-6 см. Также отделяется переднелатеральный хиатус Богроса. Определяются бедренное кольцо, прямой грыжевой треугольник, треугольник хиатальной грыжи, «венец смерти», треугольник опасности и болевой треугольник. После отделения брюшинной ткани над отверстием внутреннего кольца в этот промежуток помещается подходящая грыжевая заплата. Брюшину закрывают, чтобы избежать спаек грыжевого пластыря и эрозии кишечного канала из-за обнажения брюшины. Конечно, эта процедура все еще ограничена в случаях обширных брюшных спаек и инфекции брюшной стенки. В сочетании с прекрасными иллюстрациями (, вы в принципе можете иметь определенное представление об этой хирургической процедуре, что может позволить хирургу вновь ознакомиться с анатомией, а также общаться с пациентом, чтобы сократить процесс рукописного письма и рисования, что очень удобн а.