Cai Xiaojun, He Bin, Han Jianhua, Li Daijun (отделение хирургии позвоночника больницы Zunyi Hospital, The Third Affiliated Hospital of Zunyi Medical College, Zunyi, Guizhou, 563002, China) Техника фиксации атлантоаксиальной ножки винтом исследована и описана учеными в стране и за рубежом [1-4], и на основании опыта реальных операций и наблюдения за образцом сухой кости мы сравнили анатомическое соотношение между атланто-атлантоаксиальной «бороздой задней позвоночной артерии» и средней точкой атлантоаксиальной ножки. Мы сравнили анатомические взаимоотношения между атлантоаксиальным «узлом борозды задней позвоночной артерии» и средней точкой атлантоаксиальной ножки и разработали технику введения атлантоаксиальных стяжных винтов с использованием атлантоаксиального «узла борозды задней позвоночной артерии» в качестве контрольной метки для позиционирования. Cai Xiaojun, отделение ортопедии, Zunyi First People’s Hospital, Zunyi City, China Данные и методы 1. Общие материалы: было отобрано 40 комплектов образцов атлантоаксиальных стволовых костей взрослых, независимо от возраста и пола, внешний вид образцов исключал наличие повреждений и деформаций. С помощью штангенциркуля (с точностью до 0,02 мм), транспортира (с точностью до 1°), программы Photoshop CS2 и других инструментов проводились анатомические наблюдения за атлантоаксиальным отделом, изучалась морфология ямки атлантоаксиальной позвоночной артерии и «узла ямки задней позвоночной артерии», соответствие средней точке корня ножки, подсчитывалось количество атлантоаксиальных позвонков и количество атлантоаксиальных позвонков в «ямке задней позвоночной артерии». Подсчитывалась вероятность появления «узла борозды задней позвоночной артерии» в атлантоаксиальном отделе позвоночника. 2. индексы измерения (рис. 1): D1 и D2 — вертикальное расстояние между внутренним и наружным краями атлантоаксиальной ножки и мидагитальной плоскостью; D3 — вертикальное расстояние между средней точкой атлантоаксиальной ножки и мидагитальной плоскостью позвоночного канала; D4 — вертикальное расстояние между атлантоаксиальным «узлом борозды задней позвоночной артерии» и мидагитальной плоскостью позвоночного канала; D5 — атлантоаксиальный «узелок борозды задней позвоночной артерии». D5: вертикальное расстояние между атлантоаксиальным «задним бугорком борозды позвоночной артерии» и внутренним краем ножки (разница между D4 и D1); D6: вертикальное расстояние между атлантоаксиальным «задним бугорком борозды позвоночной артерии» и средней точкой ножки (разница между D3 и D4); D7, D8 и D9: ширина, верхний и нижний диаметры и длина ножки. Статистическая обработка: все данные обрабатывались с помощью статистической программы SPSS12.0, полученные в ходе экспериментов атлантоаксиальные измерения выражались в виде ±S. Различия между данными левой и правой стороны сравнивались с помощью t-теста с тестовым уровнем α=0,05, разница считалась статистически значимой при P<0,05. Результаты 1. Морфология и частота встречаемости атлантоаксиального "заднего узелка канавки позвоночной артерии": канавка позвоночной артерии, являясь важным компонентом атлантоаксиального корешка дуги позвонка, расположена над задней дугой и латеральным блоковым соединением, на задней стороне канавки имеется костный шип, который, как было отмечено, имеет относительно постоянное положение в образце, и поэтому он был назван атлантоаксиальным "задним узелком канавки позвоночной артерии" (рис. 2). " (рис. 2). В атлантоаксиальной борозде позвоночной артерии мы наблюдали три основных типа борозд: мелкую, глубокую и кольцевую, и насчитали 47 сторон мелкой борозды (59%), 28 сторон глубокой борозды (35%) и 5 сторон кольцевой борозды (6%). "Узелки" сульк задней позвоночной артерии также имели различный рисунок, и мы классифицировали легко распознаваемые "узелки" сульк задней позвоночной артерии на три основных типа - плоские, приподнятые и выступающие (рис. 3); в этой группе было 27 (34%) плоских, 14 (18%), 14 (18%) и 5 (6%) приподнятых типов, причем количество приподнятых типов достигало 1,2%. В этой группе было 27 сторон (34%) плоского типа, 14 сторон (18%) выпуклого типа и 37 сторон (46%) выступающего типа, и только в одном случае (2 стороны, 3%) наблюдалась дисплазия атлантоаксиальной дуги и борозды позвоночной артерии, что не позволяло определить наличие или отсутствие "узла задней борозды позвоночной артерии". В совокупности с приведенными выше наблюдениями вероятность наличия легко распознаваемого атлантоаксиального "узла борозды задней позвоночной артерии" составила 97%. 2. анатомические измерения атлантоаксиса: анатомические измерения атлантоаксиса статистически не отличались между левой и правой сторонами (P>0,05 для каждой группы), поэтому измерения обеих сторон были объединены. По данным этой группы, верхний и нижний диаметры атлантоаксиальной «ножки» составляли <3,5 мм с 12 сторон (15%), ≥3,5 мм, <4,0 мм с 17 сторон (21,25%) и ≥4,0 мм с 51 стороны (63,75%); при этом наименьший диаметр ограничивался 3,00 мм, а наибольший - 6,84 мм; ширина ножек была выше 7,00 мм. Ширина атланта превышала 7,00 мм. 3. соответствие между атлантоаксиальным "узлом борозды задней позвоночной артерии" и атлантоаксиальной ножкой: атлантоаксиальный "узелок борозды задней позвоночной артерии" располагался на латеральной стороне атлантоаксиального заднего узла (16,31±1,69 мм), на 2,26±0,75 мм латеральнее внутреннего края атлантоаксиальной ножки, на 0,75 мм от внутреннего края атлантоаксиальной ножки, и на 2,26±0,75 мм от внутреннего края атлантоаксиальной ножки. 0,75) мм латеральнее внутреннего края атлантоаксиальной дуги (2,26±0,75) и 2,14±0,82 мм медиальнее средней точки атланта (т.е. между внутренним краем атлантоаксиальной дуги и средней точкой). Таблица 1 Результаты измерений атланта. ( ±S, min~max, n=80) Таблица 1 Результаты измерений атланта. ( ±S, min~max, n=80) Часть Левая сторона Правая сторона Среднее значение D1 13,86±1,42 мм (11,21-17,22 мм) 14,47±2,11 мм (12,07-17,20 мм) 14,17±1,77 мм D2 21,99±2,14 мм (11,20-28,38 мм) 23,44±2,15 мм (12,07-28,05 мм) 22,72±2,15 мм D3 18,14±1,56 мм (15,76-22,03 мм) 19,00±1,64 мм (15,94-21,55 мм) 18,57±1,60 мм D4 16,15±1,70 мм (13,15-18,92 мм) 16,46±1,68 мм (14,01-19,89 мм) 16,31±1,69 мм D5 2,32±0,77 мм (1,36-3,50 мм) 2,20±0,77 мм (12,07-28,05 мм) 2,20±0,15 мм (12,07-28,05 мм) 22,72±2,15 мм D5 2.32±0.77 мм (1.36～3.50 мм) 2.20±0.73 мм (1.34～3.18 мм) 2.26±0.75 мм D6 2.12±0.86 мм (0.69～3.85 мм) 2.15±0.77 мм (1.35～5.04 мм) 2.14±0.82 мм D7 8.63±1.22 мм (7.04～11.72 мм) 8.47 D7 8.63±1.22 мм (7.04～11.72 мм) 8.47±1.23 мм (7.28～11.86 мм) 8.55±1.23 мм D8 4.28±0.81 мм (3.00～6.84 мм) 4.28±0.81 мм (3.00～6.84 мм) 4.28±0.82 мм D9 9.68±1.34 мм (7.14～13.78 мм) 9.51±2.09 D9 9.68±1.34 мм (7.14-13.78 мм) 9.51±2.09 мм (7.40-14.59 мм) 9.60±1.72 мм