Инфекция вируса гепатита С (ВГС) передается через кровь или жидкости организма. Существует шесть основных типов генотипов вируса гепатита С, и генотип вируса гепатита С в Китае — это в основном тип Ib. Этот тип инфекции менее чувствителен к интерферону, протекает тяжелее, чем другие генотипы, и с большей вероятностью приводит к развитию цирроза. Стандартным лечением, рекомендуемым во всем мире, является пегилированный интерферон (ПЕГ-ИФН) в сочетании с рибавирином, а курс лечения и ответ на ПЕГ-ИФН в сочетании с рибавирином (RBV) зависит от генотипа. При генотипах II или III устойчивый вирусный ответ (УВО) достигает 8о-9о%, тогда как при генотипе I УВО достигается лишь в 50-60% случаев. Современный курс противовирусной терапии хронического гепатита С определяется генотипом. PEG-IFN в сочетании с RBV используется в течение 48 недель у пациентов с генотипом I и PEG-IFN в сочетании с RBV в течение 24 недель при генотипе II или III. Пациенты с генотипом I не получили полного раннего вирусологического ответа (cEVR) или частичного раннего вирусологического ответа (pEVR, т.е. снижение вирусной нагрузки на ≥2 log10 копий/мл на 12 неделе без достижения конверсии РНК ВГС) на 12 неделе лечения, что говорит о том, что вероятность получения SVR низка и рекомендуется прекратить прием препарата. В последние годы было высказано предположение, что продолжительность лечения при уровне вируса ниже детектируемого предела является важным фактором в определении эффективности. По результатам тестирования через 4 и 12 недель можно судить об ответной реакции пациентов и, таким образом, принимать различные схемы лечения. Это стало актуальной темой клинических исследований, в которых особое внимание уделяется индивидуализации лечения хронического гепатита С. Другие препараты против ВГС, проходящие клинические испытания Альбин-интерферон Альбин-интерферон (Альб-ИФН) — это новый класс макромолекулярно-модифицированного интерферона с более длительным периодом полураспада, чем ПЕГ-ИФН. Результаты клинического исследования II фазы показали, что в группе лечения Альб-ИФН частота СВР сохранялась на более высоком уровне, а частота рецидивов снизилась. Однако в группе лечения Alb-ИФН наблюдалось увеличение числа нежелательных явлений, приведших к прекращению лечения, по сравнению с группой ПЭГ-ИФН. Ингибитор РНК-зависимой РНК-полимеразы (NS5B) валопицитабин, который является пролекарством перорально биологически активного нового нуклеозидного аналога NM-107, непосредственно ингибирует вирусную полимеразу ВГС и связывается с растущей двухцепочечной вирусной РНК, тем самым останавливая удлинение нити РНК. В допустимых дозах он может снизить вирусную нагрузку до необнаруживаемого уровня. В клинических испытаниях он показал активность против инфекции ВГС-1 отдельно или в комбинации с интерфероном, снижая вирусную нагрузку РНК ВГС. Это показали испытания in vitro и in vivo. Комбинация этого препарата с интерфероном может вызвать синергический противовирусный эффект. Препарат-предшественник рибавирина (RBV) виммидин в основном метаболизируется в печени. В настоящее время проводятся клинические испытания II фазы. Частота анемии ниже, чем у рибавирина, но показатели SVR также ниже, чем у рибавирина. Предполагается, что он будет использоваться у людей, которые не переносят рибавирин. левовирин — левоэнантиомер RBV 2-го поколения, который сохраняет иммуномодулирующие эффекты, усиливает цитокиновые ответы на Thl in vitro, стимулирует противовирусное состояние широкого спектра действия in vivo и имеет гораздо меньший побочный эффект, чем RBV, с незначительным накоплением в эритроцитах. Это может быть связано с тем, что левовирин не превращается в моно-, ди- или трифосфатные промежуточные продукты в эритроцитах. В настоящее время он находится в фазе I клинических испытаний.