По мере повышения уровня жизни людей все большее внимание уделяется качеству жизни. Существует множество причин головных болей, включая неврологические, сердечно-сосудистые, опухолевые и другие факторы, а на практике важным фактором являются головные боли, вызванные заболеваниями носа и пазух. В клинической практике мы сталкиваемся с группой пациентов, которые страдают частыми головными болями и обращались в неврологические и физиотерапевтические отделения, но после повторных посещений выясняется, что это может быть проблема с носом. Головная боль — это субъективный симптом, который клинически часто встречается, имеет множество причин и очень сложный механизм. Локализованные поражения и структурные изменения полости носа и носовых пазух тесно связаны с развитием головной боли, при этом ринит, синусит и искривление носовой перегородки являются наиболее распространенными причинами головной боли. Причинные факторы риногенной головной боли в целом делятся на две категории. Во-первых, носовая полость богата сенсорными нервными волокнами. Сенсорные нервы в полости носа происходят из глазничной и верхнечелюстной ветвей тройничного нерва. Глазничная ветвь делится на передний ситовидный нерв к передней части носовой полости, а верхнечелюстная ветвь делится на боковые ветви заднего верхнего и нижнего носовых нервов к средней и нижней турбинам соответственно, и переднюю, среднюю и заднюю ветви верхней альвеолы к верхнечелюстной пазухе, которые обеспечивают вненосовую чувствительность. В то же время в полости носа имеются симпатические и парасимпатические нервы, которые отвечают за расширение и сокращение сосудов слизистой оболочки носа и секрецию желез. Поэтому носовая полость является одной из самых чувствительных частей тела. Во-вторых, носовая полость состоит из узких полостей, отверстий и щелей со сложной и тонкой анатомической структурой. Когда носовая полость поражена воспалением и анатомическая структура носовой полости увеличивается и мутирует, это легко вызывает препятствие дренажу носа и пазух, отек и экструзию, что приводит к вовлечению соседних структур. На ранней стадии головная боль в основном носит обструктивный характер. Из-за длительной обструкции отверстия пазухи воздух в полости пазухи постепенно всасывается, что приводит к так называемой «вакуумной головной боли», сосуды слизистой оболочки расширяются в состоянии вакуума, и большое количество сыворотки вытекает наружу, или давление в полости пазухи повышается из-за воспаления и экссудации гноя, что приводит к «головной боли напряжения». «. Большие отклонения перегородки и увеличение перегородки, септальных пузырьков и турбинатов вызывают рефлекторные головные боли из-за сужения полости носа, особенно обонятельного шва, и давления на средние и нижние турбинаты, что ограничивает их диастолическую функцию. Воспаление носового нерва также может быть фактором головной боли. Некоторым людям, страдающим головной болью, следует быть начеку в отношении злокачественных опухолей носоглотки, которые чаще всего встречаются в полости носа, пазухах и носоглотке. Заболеваемость раком полости носа и придаточных пазух может занимать 5-е место среди всех видов рака в Китае, составляя от 2,05% до 3,66% всех злокачественных опухолей в организме, среди которых злокачественные опухоли в придаточных пазухах встречаются чаще, чем опухоли, происходящие из полости носа; злокачественные опухоли носоглотки, особенно рак носоглотки, являются распространенным видом рака в Китае. В некоторых районах с высоким уровнем заболеваемости, особенно в провинции Гуандун, рак носоглотки занимает первое место среди всех злокачественных опухолей всего организма. Головные боли, вызванные злокачественными опухолями носа и горла, в основном обусловлены местным сдавлением, инфильтрацией и инвазией опухоли. Например, карцинома носоглотки обычно обнаруживается в заглоточной ямке, которая находится рядом с отверстием для прободения у основания черепа. Поэтому головная боль иногда является важной жалобой при опухолях носоглотки и может появляться рано у одной пятой пациентов. Поэтому в повседневной жизни, если у пожилого пациента головная боль сопровождается заложенностью носа, носовым кровотечением, снижением слуха, шумом в ушах и опухшими лимфатическими узлами на шее, следует насторожиться и предположить возникновение злокачественной опухоли носоглотки. Пациенты с симптомами головной боли составляют 68,6% от общей популяции больных раком носоглотки, что свидетельствует о распространенности головной боли среди пациентов с раком носоглотки. Место головной боли относительно фиксированное, чаще всего расположено в височной, теменной или затылочной области пораженной стороны или половины. На ранней стадии головная боль носит прерывистый характер, постепенно ухудшается и позже может стать постоянной. Характер боли может варьироваться от тупой, отечной или тупой боли, но по мере усугубления заболевания, вторжения рака, разрушения костей основания черепа и инвазии черепных нервов головная боль становится более интенсивной и постоянной, боль становится невыносимой и более выраженной в ночное время. Примерно у 1/3 пациентов наблюдается паралич нескольких черепных нервов, при этом чаще всего вовлекается тройничный нерв, что приводит к онемению пораженной стороны, девиации рта, нарушению движения глаз и даже нейропатическому кератиту, который вызывает язвы на роговице и трудно поддается лечению. Поэтому в случаях хронических головных болей, которые не проходят и сопровождаются повреждением черепных нервов, необходима срочная консультация ЛОР-врача для проведения необходимых исследований с целью уточнения диагноза и проведения лечения. Стоит отметить, что носовая полость является воротами всего дыхательного тракта и наиболее восприимчива к различным внешним физико-химическим факторам и патогенным микроорганизмам, и имеет высокие шансы на развитие. Поэтому для предотвращения возникновения риногенных головных болей кожу носа и слизистую оболочку носовой полости следует регулярно содержать в чистоте и порядке, уделяя особое внимание защите барьерной роли слизистой оболочки. Не выщипывайте волосы в носу наугад и дезинфицируйте местную кожу, если она повреждена. В случае фолликулита, инфекции сальных желез или нарывов в носу не чешите и не сдавливайте их, чтобы избежать инфекции, вызванной бактериями, попадающими обратно в череп с кровообращением лица.