Контроль активности заболевания при анкилозирующем спондилите является первостепенной задачей как для врачей, так и для пациентов. Традиционные методы, такие как применение салазосульфапиридина, метотрексата и ралтегравадина, хотя и эффективны у некоторых людей, но врачам трудно определить, какие из них работают, а какие нет. Антагонисты фактора некроза опухоли, хотя и могут быстро контролировать активность заболевания, все же требуют традиционных методов поддержания, и у некоторых людей возникают рецидивы. Наши недавние исследования показали, что респираторные инфекции связаны с активностью заболевания при анкилозирующем спондилите, в первую очередь Chlamydia pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae, и что лечение кларитромицином эффективно на 70% и может быть прекращено у некоторых пациентов. Добавление кларитромицина к некоторым пациентам, принимающим биологические препараты, привело к быстрому контролю активности заболевания и возможности продлить интервал между применением биологических препаратов. Однако результаты у некоторых пациентов остаются неоптимальными. Недавно мы определили вирусную инфекцию как еще один предрасполагающий фактор активности заболевания при анкилозирующем спондилите и недавно провели эксперимент с комбинированной противовирусной терапией, результаты которого будут опубликованы позже. Другое наше исследование обнаружило в синовии пациентов с анкилозирующим спондилитом большое количество плазматических клеток (статья не опубликована, но предполагается, что это первая международная находка), которые часто связаны с фиброзом и склерозом при других заболеваниях, но более эффективны при использовании гормонов, что позволяет предположить, что для контроля активности заболевания при анкилозирующем спондилите следует использовать иммуносупрессивные препараты и гормоны. Однако применение гормонов само по себе часто клинически неэффективно и может быть связано с неконтролируемой инфекцией. Поэтому, основываясь на наших результатах, для контроля активности заболевания при анкилозирующем спондилите рекомендуется следующая схема: макролидные антибиотики + противовирусные препараты + иммунодепрессанты или гормоны в низких дозах.