Варикоцеле у мужчин — распространенное урологическое заболевание, но не всем пациентам требуется операция.
Что означает варикоцеле?
Варикоцеле — это удлинение, расширение и извитость трапециевидного сплетения семенного канатика, вызванные обструкцией семенного рефлюкса или несостоятельностью венозных клапанов и рефлюкса крови. Это распространенное урологическое заболевание, которое встречается в основном у мужчин молодого и среднего возраста и составляет 5-20% мужского населения и 35-40% случаев мужского бесплодия. В связи с анатомическим расположением, он обычно возникает с левой стороны, но недавно было обнаружено, что он встречается и двусторонне.
Говоря простым языком, варикоцеле возникает из-за неспособности крови эффективно возвращаться и скапливаться в капиллярном сплетении.
Каковы риски варикоцеле?
Плохой рефлюкс приводит к застою крови, что в свою очередь приводит к высокой температуре мошонки, плохому качеству спермы и, в конечном итоге, к бесплодию. Поскольку венозная система соединена с обеих сторон, функция сперматозоидов противоположного яичка также нарушается.
В настоящее время считается, что именно по этому механизму происходит повреждение. Однако не все пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве. Варикоцеле — это не то же самое, что мужское бесплодие, но это важная причина мужского бесплодия.
1. незначительное варикоцеле: клинические симптомы не очевидны, особенно у неженатых молодых мужчин или у женатых с нормальной фертильностью, можно не лечить.
2. незначительные симптомы: Мошоночные брейсы могут быть использованы для восстановления кровотока и уменьшения симптомов. Избегайте чрезмерной сексуальной активности, чтобы уменьшить венозный застой в промежности.
Как оценить степень тяжести?
Клинически выделяют три категории в зависимости от степени тяжести.
1. легкая: нормальный внешний вид, не прощупывается, дыхание задерживается.
2. Умеренная: нормальный внешний вид, пальпируется.
3. тяжелая: видна с первого взгляда, как масса земляных червей, хорошо заметна и ощутима.
В зависимости от степени тяжести, при умеренном и тяжелом варикоцеле рекомендуется хирургическое вмешательство.
Показания к операции.
1. тяжелые симптомы, значительное варикозное расширение вен или боль, не снимаемая нехирургическими методами лечения, или аномальные анализы спермы, несмотря на легкое варикозное расширение вен.
2. бесплодные пациенты с аномальным качеством спермы, исключая женские факторы.
3. пациенты подросткового возраста, особенно с уменьшенным объемом яичек. Чем старше пациент, чем продолжительнее болезнь, тем серьезнее повреждение функции яичек.
4. пациенты с легкой формой варикоцеле, у которых при последующем наблюдении обнаруживается ненормальное качество спермы.
Сколько существует видов операций?
1.Традиционная хирургия: открытая операция, небольшие разрезы, простая операция, небольшой ущерб, в настоящее время является основным вариантом хирургического вмешательства.
2.Лапароскопическая хирургия.
3.Микрохирургия.
Каковы результаты операции?
При использовании трех вышеперечисленных методов результаты хирургического вмешательства сопоставимы. Результаты после операции зависят от степени тяжести варикоцеле до операции. Эффект облегчения растяжения мошонки более выражен, а улучшение качества спермы связано со степенью предоперационного варикоцеле. Конечно, если в самой сперме нет сперматозоидов, процедура может не иметь большого значения для фертильности.
У многих пациентов с варикоцеле, страдающих простатитом, операция на семенных венах не связана с улучшением симптомов простатита и не приведет к улучшению симптомов простатита после операции.