Опухолевые иммуномаркеры, такие как CAl9-9 и CEA, значительно повышены как при доброкачественных, так и при злокачественных заболеваниях печени и часто используются в диагностике и мониторинге пациентов с гепатопортальной холангиокарциномой. Некоторые исследования показали, что их диагностическая чувствительность составляет до 89%, а специфичность — до 86% при сочетании с другими методами диагностики. Кроме того, уровень опухолевых маркеров коррелирует с классом опухоли, а более высокие уровни означают меньшие шансы на хирургическую резекцию и более низкие показатели выживаемости. Ультрасонография обладает высокой чувствительностью для диагностики расширения желчных протоков, но менее способна диагностировать точное расположение обструкции желчных протоков, лимфатических узлов, внутрипеченочных и перитонеальных метастазов. Обзорное исследование Ruys et al. показало, что хотя точность компьютерной томографии для диагностики инфильтрации лимфатических узлов была ограниченной, точность диагностики инфильтрации желчных протоков, воротной вены и печеночной артерии составляла более 80%. Типичные признаки МРТ — левый и правый Типичный признак МРТ — ограниченное неравномерное мягкотканное образование или неравномерное утолщение стенки протока в месте пересечения двух печеночных протоков, которое также часто сопровождается сужением просвета, нарушением, атрофией печеночного протока и окклюзией воротной вены. ЭРХПГ и чрескожная печеночная холангиопанкреатография (ЧПХП) имеют много общего в диагностике и лечении хиларной холангиокарциномы; ЭРХПГ не только показывает анатомию билиарной системы и степень инвазии желчных протоков, но также может быть использована для Чувствительность ЧПХП в диагностике хиларной холангиокарциномы составляет 74%. Хотя специфичность ПЭТ/КТ для диагностики лимфатических узлов и отдаленных метастазов у пациентов с хиларной холангиокарциномой, по имеющимся данным, составляет более 80%, необходимы дальнейшие исследования из-за ограниченной полезности этого метода для местной резекции. Расширенная резекция печени и сохранение адекватной функциональной ткани печени — вот дилемма современного клинического решения. Поскольку желтуха препятствует регенерации печени, а объем резекции печени увеличивается, небольшой размер остатка печени и недостаточная регенерация часто приводят к печеночной недостаточности, ставят под угрозу безопасность процедуры и фатальные осложнения, такие как послеоперационная печеночная недостаточность. Пациенты с тяжелой обструктивной желтухой имеют ослабленный иммунитет, плохо переносят анестезию, у них наблюдаются дисфункции коагуляции и нарушение усвоения питательных веществ, все это может снизить выживаемость пациентов после операции. Поэтому теоретически считается, что предоперационное дренирование желчных путей является идеальной подготовкой для повышения безопасности хирургического вмешательства и улучшения послеоперационной выживаемости у пациентов с ГК. Однако по мере продолжения многоцентровых исследований некоторые ученые считают, что предоперационное билиарное дренирование не только имеет ограниченный положительный эффект, но и задерживает своевременное лечение основного заболевания, а также увеличивает послеоперационные инфекционные осложнения, заболеваемость и смертность. Последние мета-аналитические исследования также предполагают, что предоперационное уменьшение желчеоттока не является обязательным при средней и дистальной обструкции и должно рассматриваться только у пациентов с проксимальной обструкцией, которые являются кандидатами на частичную гепатэктомию. Эмболизация портальной вены была впервые предложена Макуу-чи в Токийском университете. Поскольку она способствует гипертрофии предсуществующей печени и позволяет избежать резкого повышения портального давления после гепатэктомии, она считается эффективной мерой для улучшения частоты резекции хиларной холангиокарциномы и уменьшения печеночной недостаточности, предлагая возможность проведения расширенной гепатэктомии у пациентов с промежуточной и поздней стадией заболевания. Это особенно актуально для пациентов с желтухой и резервным функциональным объемом печени менее 30-40 % от общего объема печени. Исследования показали, что когда функциональный объем печени составляет менее 20-40%, это продлевает пребывание пациента в стационаре и повышает уровень заболеваемости и смертности. Однако следует отметить, что билиарное дренирование зарезервированного сегмента печени должно быть выполнено до PVE для облегчения регенерации зарезервированной печени, и необходимо соблюдать осторожность для предотвращения осложнений.