(Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для общего научного использования, а соответствующая информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: У пациентки тетушки Ли, страдавшей гипертонической болезнью, 5 дней назад после бурного спора с членом семьи развилось головокружение и сильная головная боль с тошнотой и рвотой, помутнение зрения в обоих глазах, затем кашель и одышка. Семья срочно доставила его в больницу, где была проведена компьютерная томография черепа, и было решено, что у пациента гипертоническая энцефалопатия. Пациентке были назначены медикаменты и кислородная терапия. После 3 дней лечения в отделении интенсивной терапии ее состояние стабилизировалось, и она была переведена в общую палату на 4 дня и выписана в стабильном состоянии.
[Основная информация] Женщина, 55 лет
Тип заболевания】Гипертоническая энцефалопатия
Больница】Третий госпиталь провинции Шаньдун
Дата консультации】Май 2019
План лечения】Внутривенная лекарственная терапия (инъекция гидрохлорида урадила + инъекция маннитола + инъекция глюкозы + инъекция 0,9% хлорида натрия + таблетки метопролола сукцината с пролонгированным высвобождением + таблетки нифедипина с контролируемым высвобождением) + кислородная ингаляционная терапия
[Период лечения] Госпитализация в течение 12 дней, наблюдение по телефону через 1 месяц
Эффективность】Стабильное состояние с улучшением симптомов
I. Первичная консультация
Когда пациент поступил в больницу, он находился в критическом состоянии. Семья плакала и говорила, что произошел горячий спор по семейному вопросу, и у пациента внезапно развилось головокружение, сильная головная боль, помутнение зрения в обоих глазах, сопровождаемое тошнотой и рвотой. При неврологическом обследовании был без сознания и несговорчив. Вышеуказанные исследования позволяют предположить возможность гипертонической энцефалопатии. Семья пациента выразила понимание и сотрудничество, и пациент был немедленно переведен из отделения неотложной помощи в отделение интенсивной терапии.
II. История лечения
После поступления в больницу были проведены плановые исследования крови, функции печени, функции почек, ионов, липидов, глюкозы крови и сердечных ферментов, что позволило предположить высокий индекс функции почек и рассмотреть почечную недостаточность. Обследование МРТ+МРА черепа не выявило каких-либо значительных отклонений. Двусторонний папиллярный отек зрительного нерва при фундоскопии. Артериальное давление оставалось высоким, колеблясь между 180-220 мм рт. ст. Для активного контроля гипертонии был введен гидрохлорид урадила, для обезвоживания и снижения внутричерепного давления был введен маннитол, был введен кислород, для регидратации пациента были введены глюкоза и 0,9% хлорид натрия. Через 6 часов высокое давление снизилось примерно до 150 мм рт. ст. Пациент постепенно пришел в сознание, но у него сохранялась синусовая тахикардия, и ему дополнительно назначили таблетки метопролола сукцината пролонгированного высвобождения для регулирования сердечного ритма. Через 3 дня состояние пациента стабилизировалось, и его перевели из общей палаты, а через 4 дня выписали из общей палаты и перевели на таблетки нифедипина контролируемого высвобождения для контроля артериального давления.
III. Эффект лечения
У пациента было острое начало заболевания, и он находился в тяжелом состоянии, но, к счастью, он вовремя обратился в больницу и после 12 дней приема лекарств получил хороший исход без серьезных осложнений и последствий. Через 3 дня пребывания в отделении интенсивной терапии под тщательным наблюдением и комбинированным медикаментозным лечением состояние пациента значительно улучшилось, жизненные показатели были стабильными, артериальное давление снизилось до 148/90 мм рт. ст. и значительно уменьшилась головная боль. Контроль артериального давления был стабильным.
IV. Примечания
Выздоровление пациента прошло хорошо, и мы были рады за него. Пациенту и его семье следует посоветовать обращать внимание на любые рецидивы головной боли, тошноты, рвоты и нечеткого зрения после выписки. Если какие-либо из этих симптомов повторяются, пациент должен незамедлительно обратиться к врачу; контролировать артериальное давление один раз в день утром и один раз вечером; регулярно принимать лекарства по назначению врача и не прекращать прием вслепую; соблюдать легкую диету, есть продукты, которые легко перевариваются и усваиваются, есть высококачественный белок, обращать внимание на диету с низким содержанием соли и жира, избегать острой и холодной пищи; после стабилизации состояния увеличить количество аэробных упражнений, таких как бег трусцой, плавание, тайцзи и т.д. После стабилизации состояния вы можете увеличить количество аэробных упражнений, таких как бег трусцой, плавание, тай-чи и т.д., более чем на 30 минут в день и регулярно наблюдаться в больнице.
V. Личные взгляды
Пациенты с гипертонией должны внимательно следить за своим артериальным давлением, активно его контролировать и регулярно наблюдать за ним, а также поддерживать эмоциональную стабильность, чтобы избежать внезапного повышения артериального давления из-за эмоционального стресса. Как и пациент в данном случае, усугублять свою болезнь из-за семейных проблем не стоит, и это урок, который следует усвоить. Члены семьи также должны быть более заботливыми и меньше спорить с пожилыми людьми, что может привести к конфликтам. Также важно следить за этой группой людей после их выписки из больницы, поскольку они подвержены высокому риску кровоизлияния в мозг.