1. Что такое секреторный средний отит? Секреторный средний отит — это невоспалительное воспалительное заболевание среднего уха, характеризующееся кондуктивной глухотой и скоплением жидкости в барабанной полости. 2.Что такое дисфункция евстахиевой трубы? Полость среднего уха соединена с полостью носоглотки посредством евстахиевой трубы, через которую воздух попадает в среднее ухо и играет роль в поддержании нормального давления в полости среднего уха. Дисфункция евстахиевой трубы может привести к отрицательному давлению в полости среднего уха, что приводит к негнойному воспалению. 3.Что вызывает дисфункцию евстахиевой трубы? Дисфункция евстахиевой трубы включает механическую обструкцию, мышечную слабость, плохую эластичность хряща и т.д. Дисмоторика ресничек евстахиевой трубы также является одной из причин, поэтому частота возникновения секреторного среднего отита чрезвычайно высока после радиотерапии карциномы носоглотки. Именно поэтому частота возникновения секреторного среднего отита у детей значительно выше, чем у взрослых. Хронические риниты и синуситы, искривление носовой перегородки также являются распространенными причинами, а изменение давления воздуха при поездке в самолете или скоростном лифте также может вызвать секреторный средний отит. Особенно важно отметить, что взрослым с односторонним секреторным средним отитом необходимо проверить носоглотку, чтобы исключить возможность рака носоглотки. В некоторых случаях у пациентов с раком носоглотки наблюдается только секреторный средний отит без других клинических симптомов, поэтому врачам с секреторным средним отитом у взрослых необходимо, чтобы пациенты проходили риноскопию. 4. Почему обструкция евстахиевой трубы вызывает средний отит? Когда евстахиева труба заблокирована, наружный воздух не может попасть в среднее ухо, первоначальный газ в полости среднего уха постепенно поглощается слизистой, в среднем ухе образуется отрицательное давление, повышается сосудистая проницаемость слизистой среднего уха, появляется жидкость утечки, и жидкость накапливается в полости среднего уха. Эта жидкость выделяется слизистой оболочкой среднего уха, а не водой в ухе. Когда многие родители слышат, что у их ребенка есть жидкость в среднем ухе, они скажут, что мы очень осторожны в ванной и воды в среднем ухе не бывает. Обратите внимание, что это не имеет никакого отношения к воде в ухе. Со временем жидкость в полости среднего уха постепенно становится липкой, похожей на пасту, ее называют клейким ухом. 5. Каковы проявления секреторного среднего отита? Снижение слуха и заложенность уха являются основными клиническими проявлениями. Однако у детей жалобы часто отсутствуют. Иногда родители обнаруживают, что их дети обращаются за медицинской помощью только тогда, когда смотрят телевизор на громкой громкости, игнорируют обращения к нему или теряют концентрацию внимания. Чаще они обращаются к врачу из-за боли в ухе при остром среднем отите, и врач обнаруживает у них секреторный средний отит. 6. Какие изменения происходят в барабанной перепонке у пациентов с секреторным средним отитом? Из-за отрицательного давления в среднем ухе барабанная перепонка может быть значительно инвагинирована, а иногда в полости среднего уха можно увидеть плоскую жидкость или пузырьки. 7. Что такое тест акустической проводимости? О чем говорят его результаты? Тест на акустическую проводимость — это метод проверки давления в среднем ухе. Давление оказывается на барабанную перепонку в наружном слуховом проходе. У нормальных людей давление постепенно повышается, затем евстахиева труба открывается, и давление падает, показывая график типа «пик» с пиком около 0. Секреторный средний отит показывает, что евстахиева труба под давлением не открывается и показывает кривую плоского типа, или пик смещен влево. 8. Как отличить секреторный отит от гнойного среднего отита? При секреторном среднем отите часто нет боли в ухе, не вытекает гной и нет перфорации барабанной перепонки, поэтому его легко отличить от гнойного среднего отита. 9. Каково лечение секреторного среднего отита? При остром секреторном среднем отите, который часто возникает после сильного сморкания, после перелета на самолете или после простуды, необходимо использовать назальные капли. Использование других препаратов, таких как антибиотики, гормоны и препараты, стимулирующие реснички, в настоящее время не является убедительным. У взрослых возможна аспирация барабанной перепонки, но у детей аспирация барабанной перепонки не рекомендуется, и все же рекомендуется консервативное лечение. При хроническом среднем отите необходимо проводить различие между детьми и взрослыми. У взрослых повторное закачивание жидкостей с регулярным приемом лекарств неэффективно, необходимо обследовать носоглотку и лечить полость носа. У детей я обычно не рекомендую длительное использование назальных капель в хронической фазе, но поощряю больше жевания, чтобы способствовать функции евстахиевой трубы, и рассматриваю возможность установки тимпанической трубки, если в течение трех месяцев подряд она не дает хорошего эффекта. Примерно половине пациентов станет лучше после жевания резинки, а другой половине потребуется операция. Я всегда говорю своим пациентам, что если состояние улучшится, то оно улучшится естественным образом без лекарств; если состояние не улучшится, то оно не улучшится с помощью лекарств; поэтому рекомендуется наблюдать, чтобы увидеть, в каком направлении развивается средний отит. 10.Когда следует проводить операцию при секреторном среднем отите? Хирургические показания для секреторного среднего отита 1. относительно бессимптомное течение 2. плохие результаты консервативного лечения 3. длительность заболевания более 3 месяцев при двустороннем течении или более 6 месяцев при одностороннем течении 4. ранняя установка трубок необходима, если 1) значительная потеря слуха (25 дБ и более) 2) задержка речевого и языкового развития 3) значительная инвагинация барабанной мембраны 4) нарушение равновесия или головокружение 5) постоянный шум в ушах. При рецидивирующем среднем отите продолжительность каждого приступа недостаточна для определения хронической формы, но сумма продолжительности приступов может соответствовать критериям хронической формы. Наличие или подозрение на гнойный средний отит с постоянным подтеканием из уха во время пункции или разреза барабанной перепонки. Каковы варианты хирургического лечения секреторного среднего отита? Пункция барабанной перепонки, лазерная перфорация барабанной перепонки, установка барабанной перепонки 11. В каких случаях необходима баллонная дилатация глотки? Баллонная дилатация может быть рассмотрена при хронической дисфункции евстахиевой трубы, такой как рецидив после повторной установки трубки или постоянные клинические проявления дисфункции евстахиевой трубы при плохой медикаментозной терапии даже без тимпанической жидкости; наличие шума в ушах, снижение слуха, нарушение равновесия или головокружение; необходимость гипербарической кислородной терапии; склероз среднего уха с или без внутреннего мешочка и плохой медикаментозной терапии; плохая функция евстахиевой трубы после тимпанопластики. 12. Какова стоимость баллонной дилатации евстахиевой трубы? Будет ли хорошо, если поставить его один раз? Только эта процедура стоит около 10 000 юаней 13.Сколько времени требуется для восстановления функции евстахиевой трубы после тимпанопластики? Как правило, функция евстахиевой трубы восстанавливается через несколько недель. 14.Какими способами можно улучшить вентиляционную функцию евстахиевой трубы? Вам следует избегать сильного сморкания и чаще жевать резинку.