Анатомия уха
- Наружное ухо, которое включает ушную раковину и наружный слуховой проход, играет роль в сборе звука в слуховой системе.
- Среднее ухо, расположенное между средним и внутренним ухом, является основным органом проведения звука и включает в себя барабанную камеру, евстахиеву трубу, синусы и сосцевидный отросток.
- Внутреннее ухо, также известное как вагус, делится на костный и мембранный вагус и содержит слуховые и потенциальные рецепторы.
Концепция секреторного среднего отита
- Во-первых, это воспалительное заболевание, которое возникает в среднем ухе
- Это воспалительное заболевание среднего уха, характеризующееся скоплением жидкости в среднем ухе (включая плазму, слизь и плазменно-слизистую жидкость) и потерей слуха.
- Существует два типа воспалительных заболеваний: острые и хронические. Он может быть вызван острым средним отитом, который не был вылечен своевременно и надлежащим образом, или рецидивирующим, затяжным или трансформированным острым средним отитом.
На рисунке ниже показана барабанная мембрана в случае секреторного среднего отита, пузырьки видны через барабанную мембрану, что указывает на наличие жидкости в барабанной камере
Здесь показана похожая картина, за исключением того, что жидкость имеет другую природу, что часто указывает на слизистое или слизисто-гнойное скопление
Это фотография барабанной мембраны в случае хронического секреторного среднего отита. Барабанная мембрана непрозрачная и стекловидная, в напряженной части барабанной мембраны имеются расширенные микрососуды, что указывает на очень вязкое скопление жидкости в барабанной камере.
Начало секреторного среднего отита
- Это важная причина глухоты у детей, 70% случаев которой приходится на возраст до 4 лет, и она оказывает значительное влияние на развитие речи, языка и когнитивных способностей младенцев и маленьких детей.
- Заболеваемость растет, достигнув 27% в 2006 году. Это распространенное и часто встречающееся явление в отоларингологических отделениях у детей младшего возраста.
- Согласно статистике, 70% детей в возрасте до 5 лет хоть раз болели средним отитом.
Причины секреторного среднего отита
1. нарушение работы евстахиевой трубы вследствие различных причин
- Хронический синусит, ринит
- Гипертрофия аденоидов
- Хронический тонзиллит, гипертрофия миндалин
- Расщелина нёба
2. аллергический ринит, аллергические реакции в верхних дыхательных путях
3. инфекции верхних дыхательных путей и вирусные инфекции верхних дыхательных путей, некоторые острые инфекционные заболевания, такие как корь и грипп, могут быть спровоцированы
Признаки и симптомы секреторного среднего отита
- Заложенность ушей, заложенность, отдаленный слух, улучшение самовосприятия
Временное облегчение при глотании или зевании, с надрывным звуком в среднем ухе при зажатии и закладывании носа
- Плохая реакция на звук у младенцев и детей младшего возраста, плохая концентрация на уроке у детей старшего возраста, а также необходимость регулировать громкость телевизора
- Электроотоскопия выявляет светло-красную или оранжевую барабанную перепонку с пузырьками или плоскостями жидкости. В хронических случаях барабанная перепонка молочно-белая или серо-голубая, непрозрачная и волосатая, с расширенными микрососудами в напряженной части барабанной перепонки.
Лечение секреторного воспаления среднего уха
- Принципы лечения заключаются в удалении жидкости из среднего уха, улучшении функции евстахиевой трубы и устранении причины заболевания.
Внутреннее лечение:
- Антибиотики следует применять рано и в адекватных дозах, пока выпот не исчезнет, а барабанная перепонка и слух не придут в норму. Средняя продолжительность составляет от 7 до 14 дней.
- Антигистаминные препараты, возможно, системные антагонисты H1-рецепторов
- назальные капли, 0,5% эфедриновые капли, способствующие сокращению слизистой оболочки носовой полости и евстахиевой трубы, что облегчает вентиляцию и дренаж среднего уха; лечение первичных патологий, таких как синусит, аденоидит или удаление гипертрофии аденоидов
Хирургическое лечение
-Аспирация тимпанической мембраны и введение лекарств для тонкой тимпанической жидкости
-Тимпанотомия и установка вентиляционной трубки среднего уха, особенно для клеевого уха, должны рассматриваться в случаях, когда внутренняя терапия неэффективна или является хронической.
Особое примечание.
Средний отит — это воспалительное заболевание среднего уха, характеризующееся скоплением жидкости в среднем ухе и потерей слуха. Это одна из наиболее распространенных причин потери слуха у детей, так как скопление жидкости в среднем ухе ограничивает вибрацию барабанной перепонки и влияет на структуру среднего уха, что приводит к нарушению слуха, тем более что со временем жидкость постепенно сгущается и становится клейкой, вызывая тяжелую потерю слуха. Детский возраст — критический период для развития слуха и речи, и нарушение слуха может повлиять на интеллектуальное развитие младенца, а в некоторых случаях может быть ошибочно принято за аутизм, в то время как у детей старшего и школьного возраста оно может оказать значительное влияние на их обучение и должно восприниматься серьезно.