I. Невидимый убийца детского слуха — секреторный средний отит Большое количество доказательных медицинских исследований в стране и за рубежом показало, что заболеваемость средним отитом у младенцев и детей довольно высока, в основном секреторным средним отитом, причем кумулятивная частота первого приступа секреторного среднего отита у детей в возрасте 6 месяцев составляет от 35% до 85%, а в возрасте 1 года — от 50% до 96%, и высока частота рецидивов. Персистирующий секреторный средний отит может стать причиной нарушения слуха у детей, особенно в период становления речи (2-5 лет), и может вызвать нарушения языкового развития, оказывая все большее влияние на физическое и и психологическое развитие детей. Основными симптомами среднего отита являются потеря слуха, боль в ухе, шум в ушах, ощущение заложенности или духоты в ухе, а также перенесенная инфекция верхних дыхательных путей, часто сопровождающаяся заложенностью носа, насморком, болью в горле или кашлем. После подтверждения диагноза лечение должно следовать следующим принципам: удаление жидкости из среднего уха, улучшение вентиляции и дренажа среднего уха и лечение причины. Нелеченное или длительное лечение и усугубление поражения может повлиять на барабанную камеру, важную структуру в помещении, формируя клеевое ухо и адгезивный средний отит, и даже может вызвать поражение внутреннего уха, приводящее к нейросенсорной глухоте, которую затем труднее лечить, а лечение менее эффективно. Связь между аденоидами и секреторным средним отитом является важным аспектом лечения, который нельзя игнорировать. Факторы, связанные с развитием секреторного среднего отита, включают гипертрофию аденоидов, гипертрофию миндалин, синдром обструктивного апноэ сна, аллергические реакции и ожирение, из которых гипертрофия аденоидов является наиболее распространенным заболеванием у детей. Существуют различные теории гипертрофии аденоидов, вызывающей секреторный средний отит, включая теорию механической обструкции, теорию воспаления, теорию инфекции и т.д. Если секреторный средний отит продолжается более 3 месяцев с потерей слуха и другими симптомами, или если длительный секреторный средний отит сопровождается болью в ухе, необъяснимыми нарушениями сна и повторяющимися эпизодами комбинированного острого среднего отита, в основном следует рассмотреть возможность хирургического лечения, такого как тимпанотомия или тимпанотомия и установка трубки. Однако важно обследовать аденоиды перед операцией. Возможные варианты включают рентгенографию боковой носоглотки, КТ носоглотки или электронную назофарингоскопию. Часто можно увидеть, что аденоиды занимают всю носоглотку, перекрывая заднюю ноздрю и сдавливая глоточное отверстие евстахиевой трубы, нарушая ее физиологическую функцию. Иногда аденоиды нельзя игнорировать, даже если визуализация показывает, что они маленькие. В некоторых случаях, например, в случае с ребенком коллеги, который в течение определенного времени лечился от монуаральной патологии без существенного улучшения, электронное назофарингоскопическое исследование аденоидов показало, что хотя аденоиды были не очень большими, аденоидная ткань на ипсилатеральной стороне пораженного уха явно сдавливала глоточное отверстие евстахиевой трубы, что не было бы отражено на боковой рентгенограмме носоглотки и было бы пропущено при проведении КТ носоглотки без тщательного чтения КТ, поскольку это может быть только Поэтому, если ребенок готов к сотрудничеству, рекомендуется использовать электронный назофарингоскоп, чтобы непосредственно увидеть аденоиды, а также посмотреть, не вытекает ли гной из задней ноздри, чтобы помочь диагностировать синусит.