Секреторный средний отит является наиболее распространенной причиной потери слуха у детей и означает скопление жидкости в среднем ухе без острого воспаления (например, лихорадки, боли в ухе). Поскольку нет явного дискомфорта, дети редко обращаются за медицинской помощью, но чаще всего его обнаруживают во время обычного медосмотра в школе и детском саду. Секреторный средний отит вызывает легкую или умеренную кондуктивную потерю слуха, что может привести к невнимательности, плохой успеваемости и даже к нарушениям развития речи и языка. Наша современная система скрининга слуха для детей 0-6 лет может лучше выявить это коварное начало заболевания. Поэтому родителям напоминают о необходимости посетить ЛОР-отделение, если уши их ребенка «не проходят» во время обычного физического осмотра. Виновником секреторного среднего отита является евстахиева труба — естественный канал, соединяющий ухо с носом. Дети с повторяющимися простудными заболеваниями, хронической заложенностью носа, тяжелыми носовыми звуками, храпом и дыханием открытым ртом могут считаться «группой риска» по среднему отиту. Для детей с врожденной расщелиной неба (независимо от того, исправлена она хирургическим путем или нет) или синдромом Дауна родители должны обращать внимание на состояние их слуха до конца жизни из-за косвенного влияния врожденного дефекта на ухо. Конечно, наличие секреторного среднего отита не страшно, потому что 80% таких «выпотов среднего уха» (без врожденных дефектов, таких как расщелина неба или синдром Дауна) могут рассосаться самостоятельно примерно за 3 месяца, и родителям необходимо наблюдение с интервалом в 1-3 месяца. Остальные 20% детей, у которых жидкость не рассасывается, нуждаются в хирургическом вмешательстве для восстановления слуха. Основными хирургическими процедурами являются тимпанотомия и/или аденоидэктомия. Однако существует новый неинвазивный метод лечения, который может быть рассмотрен для детей, у которых даже после этих двух процедур будет наблюдаться рецидив секреторного среднего отита после удаления барабанной трубы. —- Баллонная дилатация евстахиевой трубы. Установка тимпанальной трубы и ее осложнения Установка тимпанальной трубы — относительно небольшая процедура, но ребенку ее необходимо проводить под общей анестезией. Она выполняется путем микроскопического надреза барабанной перепонки, аспирации выделений из среднего уха и установки вентиляционной трубки для улучшения вентиляции среднего уха и слуха. После установки трубки первый осмотр обычно проводится через 2-4 недели после процедуры, включая проверку слуха, состояния трубки (положение, наличие закупорки, пролапса и меатуса) и состояния барабанной перепонки. Затем трубки проверяются каждые 3 месяца и удаляются амбулаторно в период от 6 месяцев до 2 лет после операции. Последующее наблюдение после удаления необходимо до заживления перфорации после удаления трубки. Существует два типа осложнений после установки барабанной трубки: краткосрочные и долгосрочные. К краткосрочным осложнениям относятся ушной гной, закупорка трубки, грануляции, преждевременное образование отслойки и падение в среднее ухо. Ушной дренаж является наиболее распространенным, встречается у 26% детей и обычно проходит при использовании местных антибиотических капель в течение 7-10 дней. Блокировка места установки, грануляции и преждевременное выпадение могут привести к рецидиву секреторного среднего отита и возможности вторичной операции. Долгосрочные осложнения включают: кальцифицированную барабанную мембрану, перфорацию барабанной мембраны и влияние на слух. Кальцифицированная барабанная перепонка, также известная как тимпаносклероз, не влияет на слух и не увеличивает вероятность инфекции среднего уха и не требует лечения. Частота перфорации барабанной перепонки составляет около 1-2%, и операция по восстановлению барабанной перепонки может быть рассмотрена для тех, у кого она не заживает более 1 года. Потеря слуха из-за установки трубки происходит в основном на низких частотах, около 1-2 дБ, и на нее можно не обращать внимания.