Секреторный средний отит — это несахарное воспалительное заболевание среднего уха, характеризующееся скоплением жидкости в барабанной полости и потерей слуха. Жидкость в среднем ухе может быть либо плазматически вытекающей, либо экссудативной, либо слизью. Название заболевания не единообразно, но его называют экссудативный средний отит, катаральный средний отит, плазмацитоидный средний отит, плазмацитоидно-слизистый средний отит и негнойный средний отит. Среднее ухо называется клеевым, если оно густое и липкое.
Секреторный средний отит можно разделить на два типа: острый и хронический. Хронический средний отит может быть вызван отсутствием своевременного и адекватного лечения во время острой фазы или повторными приступами и задержками. Это заболевание часто встречается зимой и весной. Оно может возникать как у детей, так и у взрослых и является распространенной причиной глухоты у детей.
Этиология
Причина глухоты до конца не ясна. Считается, что основными причинами являются дисфункция глотки, инфекция и иммунный ответ.
Клинические проявления
Наиболее распространенными симптомами являются ощущение заложенности или закупорки в ухе, снижение слуха и шум в ушах. Часто это происходит после простуды или бессознательно. Иногда слух можно улучшить, изменив положение головы. Существует самостоятельное улучшение слуха. У некоторых пациентов отмечается легкая боль в ухе. У детей слух часто притуплен или невнимателен.
Диагноз
Инвагинация барабанной перепонки, проявляющаяся укороченными, рассеянными или отсутствующими световыми конусами, заметно выступающими короткими подколенными костями, горизонтальной ножкой подколенной кости, выраженными передней и задней складками. Барабанная перепонка розовая или желтая, желтоватая и маслянистая, через барабанную перепонку видна плоскость жидкости. Эта плоскость жидкости представляет собой дугообразную линию, похожую на волосок, называемую волосковой линией, и эта плоскость жидкости остается горизонтальной при изменении положения головы. Иногда в жидкости можно увидеть пузырьки. В хронических случаях барабанная перепонка утолщена, мутная и темная. Ограничение подвижности барабанной перепонки видно при тимпанической отоскопии. При необходимости для подтверждения диагноза может быть проведен асептический тимпаноцентез.
Аудиологическое обследование: вилочковая аудиометрия и аудиометрия чистым тоном проводятся в основном при глухоте. Акустическое импедансно-кондуктометрическое исследование барабанной камеры показывает плоскую (тип B) или карту проводимости с высоким отрицательным давлением (тип C), что помогает в диагностике.
Лечение
(i) Улучшение вентиляции среднего уха
1.1% раствор эфедрина или раствор эфедрина фурацилина, назальные капли с раствором эфедрина хлорамфеникола.
2. Продувание гортанной трубки: можно использовать метод назального затягивания, метод водной вентиляции гортани или метод продувания катетера. Не использовать при сочетании с острой инфекцией верхних дыхательных путей.
3. Инфракрасная или ультракоротковолновая тепловая физиотерапия для улучшения кровообращения в среднем ухе и уменьшения отека слизистой оболочки.
(ii) Удаление жидкости из среднего уха.
1. пункция и аспирация тимпанической мембраны.
2. тимпанотомия.
3. Тимпанопластика.
(iii) Этиологическое лечение.
1. Активное лечение заболеваний носоглотки или полости носа: например, аденоидэктомия при гипертрофии аденоидов. Если задний конец нижней турбины увеличен, проводится частичная резекция задней турбины.
2.Антибиотикотерапия: антибиотики (пенициллин, винкристин, левофлоксацин) могут быть использованы в острой стадии для предотвращения или контроля инфекции.
3, стероидные гормональные препараты: Дексаметазон или преднизон могут быть использованы перорально для краткосрочного лечения.