Курение, чрезмерное употребление алкоголя и отсутствие физических упражнений — это три основных вида неправильного образа жизни, которые наносят серьезный ущерб здоровью человека. Длительное чрезмерное употребление алкоголя не только повреждает печень, сердце и нервную систему, но и может быть связано с хроническими заболеваниями, такими как гипертония и диабет. В преддверии китайского Нового года мы хотели бы обсудить с вами, как люди с хроническими заболеваниями могут развлекаться и одновременно вредить своему здоровью.
Влияние умеренного употребления алкоголя на кровяное давление не определено
Эпидемиологические исследования и обсервационные исследования в Европе и США свидетельствуют о том, что между потреблением алкоголя и риском сердечно-сосудистых заболеваний может существовать J-образная связь, и что умеренное потребление алкоголя обладает некоторыми защитными свойствами для сердечно-сосудистой системы. Сердечно-сосудистые защитные свойства умеренного потребления алкоголя объясняются различными механизмами, включая повышение уровня холестерина ЛПВП в плазме крови, улучшение метаболизма глюкозы и чувствительности к инсулину, что приводит к снижению риска развития диабета, и улучшение функции эндотелия. Однако эти утверждения не были подтверждены проспективными рандомизированными исследованиями.
Связь между употреблением алкоголя и артериальным давлением трудно оценить, поскольку развитие гипертонии связано с множеством факторов, которые взаимодействуют друг с другом, и роль какого-то одного фактора определить нелегко.
Однако результаты нашего исследования в Кайлуане с 4-летним наблюдением позволяют предположить, что хроническое употребление алкоголя является независимым фактором риска развития гипертонии и что даже небольшое количество потребляемого алкоголя повышает риск развития гипертонии. В настоящее время большинство экспертов сосредоточено на взаимосвязи между чрезмерным употреблением алкоголя и гипертонией.
Взаимосвязь между чрезмерным употреблением алкоголя и гипертонией
Чрезмерное употребление алкоголя способствует увеличению смертности от всех причин, более вредно для молодых людей и является независимым фактором риска развития гипертонии. Например, в Международном многоцентровом исследовании приняли участие 9681 человек молодого и среднего возраста в возрасте 20-59 лет в 48 центрах по всему миру и обнаружили, что по сравнению с непьющими, у мужчин, выпивавших 300-499 мл в неделю, среднее повышение артериального давления составило 2,7/1,6 мм рт.ст., у мужчин, выпивавших 500 мл в неделю, — 4,6/3,0 мм рт.ст., а у женщин, выпивавших 300 мл в неделю, среднее повышение артериального давления составило У женщин повышение составило 3,9/3,1 мм рт.ст.
Исследование, проведенное в Китае, показало, что у чрезмерно пьющих людей (30 стандартных напитков в неделю) развивалась простая систолическая гипертензия по сравнению с непьющими. Население Восточной Азии, например, Китая, более чувствительно к алкоголю, чем жители западных стран, и низкий уровень потребления алкоголя может значительно повысить кровяное давление.
Профилактика и лечение гипертонии, вызванной алкоголем
Доля людей с эссенциальной гипертензией, вызванной алкоголем, варьируется в литературе от 5% до 30%. Число пациентов, у которых гипертония развивается в результате чрезмерного употребления алкоголя, явно выше. Эффективным способом профилактики гипертонии, вызванной алкоголем, является употребление меньшего количества алкоголя или полное его отсутствие.
Исследования показали, что у чрезмерно пьющих людей, независимо от того, нормальное у них артериальное давление или повышенное, наблюдается некоторое снижение уровня систолического и диастолического артериального давления после уменьшения количества потребляемого алкоголя или воздержания от него. Лечение гипертонии, вызванной алкоголем, аналогично лечению первичной гипертонии, за исключением того, что снижение или воздержание от алкоголя снижает артериальное давление, особенно систолическое артериальное давление, и что сильно пьющие люди должны постепенно снижать потребление алкоголя в течение 1-2 недель. Еще одним нефармакологическим подходом к профилактике и лечению гипертонии, вызванной алкоголем, являются физические упражнения. В крысиной модели физические упражнения увеличивают выработку оксида азота, повышают антиоксидантный потенциал сердечно-сосудистой системы и снижают вызванную алкоголем гипертензию, индуцируя выработку синтазы оксида азота.
Оптимальная схема приема лекарств для лечения гипертензии, вызванной алкоголем, неясна, и некоторые эксперты предлагают предпочесть ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента или антагонисты рецепторов ангиотензина с учетом возможного патогенеза. Исследования на животных показали, что активация РААС и аномальная систолическая функция левого желудочка сохраняются у собак, которых кормят алкоголем, и что ирбесартан улучшает все показатели функции левого желудочка. Антагонисты кальция также могут быть предпочтительными средствами для лечения гипертонии, вызванной алкоголем, в зависимости от патогенеза.
Влияние употребления алкоголя на развитие диабета
Во-первых, у диабетиков, употребляющих большое количество алкоголя, особенно натощак, этанол быстро попадает в печень, подавляя распад и аллогенез гликогена печени, что приводит к развитию гипогликемии. Во-вторых, этанол увеличивает приток крови к островковым клеткам, секретирующим инсулин, что вызывает заметное увеличение секреции инсулина, приводящее к гипогликемии после приема алкоголя. Глюкоза является основным источником энергии для тканей мозга, но клетки мозга имеют ограниченное количество запасенного сахара, который может поддерживать активность клеток мозга только в течение нескольких минут, поэтому при гипогликемии может возникнуть дисфункция мозга, приводящая к коме.
При своевременном лечении большинство пациентов быстро восстанавливаются без необратимых последствий, но если гипогликемическая кома длится более 6 часов, дегенерация клеток мозга становится необратимой, и пациент страдает от длительной гипогликемии, которая приводит к отеку головного мозга, повреждению центральной нервной системы, различным степеням неврологических нарушений и даже смерти.
Другие опасности
Алкоголь может маскировать симптомы гипогликемии; повышать артериальное давление и уровень липидов в крови, что приводит к резкому увеличению сердечно-сосудистого риска; чрезмерное количество алкоголя может усугубить симптомы диабетической нейропатии; у хронических пьяниц может усугубиться существующий гипогонадизм; снижает способность человека к суждению, и пациент может забыть сделать инъекцию инсулина или поесть.
Для алкоголиков спирт и другие ингредиенты «вина» содержат большое количество энергии, и из-за эйфоризирующего эффекта алкоголя самоконтроль пьющего снижается, а количество потребляемой пищи невозможно контролировать, что вызывает повышение сахара в крови и ухудшение состояния, которое в тяжелых случаях может привести к опасному для жизни диабетическому кетоацидозу. Высокая калорийность алкоголя делает его основным источником калорий для алкоголиков, при незначительном потреблении других продуктов питания, что приводит к недостатку питательных веществ, таких как белки, жиры, углеводы, минералы и витамины.
Меры предосторожности при употреблении алкоголя у диабетиков
Сахар крови должен хорошо контролироваться, ниже 7,8 ммоль/л; отсутствие ожирения; отсутствие серьезных хронических заболеваний, кроме диабета; отсутствие осложнений после диабета и нормальная функция печени; не принимать пероральные гипогликемические препараты или инъекции инсулина.
Контролировать общее количество потребляемого алкоголя
Общее количество алкоголя, употребляемого во время еды, должно составлять 15 г или менее, или 20 г для тех, кто способен пить. 15-20 г алкоголя примерно эквивалентны 60-80 мл белого вина 30 пробы, 120-150 мл вина, 300-400 мл пива и 70 мл виски, что является максимально допустимым количеством.
Никогда не пейте на голодный желудок
Перед посещением банкета следует съесть пищу, богатую углеводами, и с осторожностью употреблять алкоголь во время еды.