Отмечено 14 случаев смещения шейного отдела позвоночника. Это сочетание левого и правого вращения, передней и задней супинации и левого и правого бокового наклона.
Ортостатика
1. остистые отростки: возьмите прямую линейку и соедините большинство остистых отростков в линию, смещение на 3 мм от средней линии является клинически значимым. В этот момент именно направление смещения позвоночника является направлением вращения головы во время репозиции. Кстати, направление смещения остистых отростков поясничного отдела позвоночника — это направление, указанное выше при сбросе в боковом положении. Это очень важно.
2. остистые отростки поворотных позвонков имеют гористую форму, и верхушку следует относить в пределах одонтоидного отростка, вне которого она имеет смысл. Что касается того, поворачивается ли первый или второй шейный позвонок, то это зависит от положения большинства позвонков.
3, Двусторонние мелкие суставные щели асимметричны, с одной стороны присутствуют, а с другой отсутствуют. Предполагает ротацию или боковое смещение.
4, крикоартикулярный сустав смещен, вы можете видеть, что крикоартикулярная щель асимметрична, крикоартикулярная щель показывает, что одна сторона широкая, а другая узкая, тогда позвонки вращаются в узкую сторону, а остистые отростки вращаются в широкую сторону, направление вращения головы должно быть в широкую сторону в это время при вправлении.
5. тень «восьмерки» крестцово-подвздошного сустава асимметрична.
6. Одно и то же позвоночное пространство не прямоугольной формы, широкое с одной стороны и узкое с другой, что свидетельствует о боковом наклоне.
Боковое положение
1. двусторонний признак тела позвонка: (два края на верхнем и нижнем краях тела позвонка), предполагающий ротацию; если присутствуют все, это указывает на проблему с положением.
2, знак двойного выпячивания мелкого сустава: (выпячивание сустава появляется с двух сторон), что говорит о левом и правом вращении.
3. задняя граница тела позвонка прерывается в точке, где она не имеет непрерывной дуги, что свидетельствует о передне-заднем смещении. Это хорошее соответствие между клиническими признаками, представленными пациентом, и местом патологии на рентгеновском снимке. В отличие от некоторых других рентгеновских признаков, он не обязательно может быть местом текущего патогенного состояния пациента.
4, Сужение спинномозгового пространства: указывает на дегенерацию диска в этом месте.
5, диаметр сагиттальной части позвоночного канала <11 мм, следует рассмотреть возможность компрессии спинного мозга. Шейный спондилез позвоночника можно определить при размере <8 мм. Примечание: Двусторонний знак и знак двойной протрузии имеют раннюю диагностическую ценность для нестабильности позвонков. Оба признака приводят к ротации тела позвонка из-за нестабильности. В боковом положении двусторонний знак появляется из-за невозможности перекрытия задних краев тела позвонка, а двухсторонний знак появляется из-за невозможности перекрытия мелких суставов. Рентгеновские снимки с гиперфлексией и гиперэкстензией могут показать, стабилен ли шейный отдел позвоночника. Пальпация Положение: Пациент сидит прямо, голова и плечи расположены горизонтально и вертикально. Пальпация: Большой и средний пальцы разводятся в когтеобразное положение и пальпируются попарно с обеих сторон, при этом основными инструментами являются давление и скольжение пальцев. 1. Спинной отросток. Наличие или отсутствие отклонения (предполагает ротацию); наличие или отсутствие расширения межпозвоночного пространства (предполагает подачу тела позвонка и возможность выпячивания грыжи диска, что также очень полезно при суждении о поясничном отделе позвоночника. Это также очень полезно при определении поясничного отдела позвоночника (конечно, с добавлением боли при надавливании); наличие или отсутствие ощущения шага (возможное проскальзывание) Поскольку остистый отросток раздвоен, раздвоение может выглядеть как одна вилка больше, а другая меньше, и может использоваться только для справки. 2. Малый суставной выступ. Около трех сантиметров рядом с остистым отростком С выпуклостью или без нее (наводит на мысль о ротации) 3. поперечный отросток. С обеих сторон шеи боковой отросток первого шейного позвонка находится непосредственно под сосцевидным отростком. Большой и средний пальцы сжимаются вместе, чтобы определить наличие вращательного смещения. Шейный спондилез Клинически мы обычно делим шейный спондилез на три сегмента в соответствии с расположением позвонков, вызывающих симптомы. Они называются поражениями верхней части шейного отдела, средней части шейного отдела и нижней части шейного отдела. Верхний шейный сегмент: 1 и 2 позвонки. Симптомами являются в основном головокружение и боль в задней части затылка. Лечение: расслабление подглазничных мышц и мануальная манипуляция на 1 и 2 позвонках. В острой фазе особое внимание уделяется иммобилизации. Средний шейный сегмент: 3 и 4 позвонки. Симптомы - в основном боль и отек плеча, симпатические симптомы. Хорошие результаты при использовании туй-на. Нижний шейный сегмент: 5, 6 и 7 позвонки. Среди симптомов преобладают иррадиирующие боли в верхних конечностях.