Как показаться лапароскопически?

Однажды в середине мая в кабинет Ли Хучэна, директора гепатобилиарного отделения Института трансплантации, пришла посетительница из дальнего зарубежья, которая рассказала, что у нее в животе спрятан «ребенок». Пациентка была пожилой женщиной, которая прошла капсульную эндоскопию в местной больнице в надежде выявить причину периодически повторяющегося черного стула, в которой она не была уверена. Капсульная эндоскопия, стоившая несколько тысяч долларов, не была использована после того, как она ее съела. Местные врачи использовали всевозможные методы, включая колоноскопию, лечение диареи и китайскую медицину, в течение 100 дней, но «ребенок» не сдвинулся с места. Капсульная эндоскопия не только не выявила проблему, но и существовал риск воспаления и перфорации, если бы она оставалась в желудке долгое время. Она проделала весь путь до Пекинской больницы 309 в надежде, что «ребенка» можно будет удалить из желудка с помощью минимально инвазивных методов. После тщательного изучения местных КТ и рентгеновских снимков директор Ли Хучэн пришел к выводу, что капсульный эндоскоп находился в кишечном тракте в полости таза, в пределах 100 см от конца тонкой кишки. Было две возможных причины застревания капсульного эндоскопа в кишечнике: первая — тонкий кишечник был занят и сужен, в результате чего капсульный эндоскоп не мог пройти через него; вторая — дивертикул Меккеля, когда капсульный эндоскоп вошел в дивертикул, как машина в ловушку, и больше не мог перистальтировать по нормальному кишечному тракту, и застрял в кишечнике. Единственный способ решить эту проблему — определить точное местоположение капсульного эндоскопа, вскрыть тонкую кишку, удалить капсульный эндоскоп и, если обнаружена опухоль или дивертикул Меккеля, одновременно выполнить частичную резекцию тонкой кишки или дивертикула Меккеля. Вопрос, однако, заключается в том, как определить точное местоположение капсульного эндоскопа. В литературе нет подобных отчетов и нет опыта, на который можно было бы опереться. Все отделение работало вместе и решило выполнить минимально инвазивную лапароскопическую технику с тремя отверстиями, чтобы найти «ребенка» под рентгеновским наблюдением в обратном направлении от илеоцекальной области вверх. Директор Ли Хучэн под руководством Хуан Хуэй, Ван Руйгуань, У Тяньтянь, Чжан Вэй и Цзя Баолей в тесном сотрудничестве с директором Лю Сючжэнь из отделения анестезиологии снова приступили к операции. Сначала был сделан разрез 1,0 см ниже пупочной ямки, введен лапароскоп, затем под прямым лапароскопическим контролем в точку Mai был установлен троакар 1,0 см в качестве основного операционного отверстия, троакар 0,5 см был установлен в левую нижнебрюшную антимаисову точку, и тщательное исследование брюшной полости не выявило никаких явных отклонений. Следуя предоперационному плану, сначала был найден аппендикс и илеоцекальная область, и, используя это как маркер, хирург и ассистент работали в тесном сотрудничестве, постепенно прощупывая кишечный канал ретроградно вверх, по 2 см за раз. Ассистент использовал кишечные щипцы на верхнем и нижнем конце капсульного эндоскопа, чтобы блокировать кишечник и предотвратить повторное соскальзывание капсульного эндоскопа. Здесь стенка кишечника была разрезана, и директор Ли Хучэн с помощью зажима для инородных тел надежно извлек капсульный эндоскоп из брюшной полости, тем самым позволив «ребенку», который был спрятан в брюшной полости в течение 100 дней, увидеть свет. Они продолжили исследование и обнаружили «туннель», или дивертикул Меккеля, размером около 4 см х 3 см, со значительным воспалением, отеком и спайками в брыжейке. Это было основной причиной периодического появления крови в стуле и задержки капсулы эндоскопа. Они удалили дивертикул Меккеля с полным 10-см тонким кишечником и выполнили анастомоз конец в конец. Операция прошла гладко, длилась 1 час 10 минут, и пациентка была выписана в тот же день. Пациент был выписан через 7 дней после операции без разреза и абдоминальной инфекции и вернулся к нормальной жизни. Третье отделение гепатобилиарной хирургии всегда отличалось смелостью и новаторством в развитии новых технологий, нового бизнеса и внутреннего строительства. Они смеют делать то, что другие не смеют делать, и смеют делать то, что другие не могут сделать, и именно благодаря этому предприимчивому духу движения вперед эндоскопические технологии Третьего отделения гепатобилиарной хирургии постоянно совершенствуются и обновляются, чтобы принести пользу большему количеству пациентов.