Параэзофагеальную грыжу, также известную как хиатальная грыжа II типа, часто подозревают в связи с коротким пищеводом, поскольку основным грыжевым содержимым является дно желудка, что также может сопровождаться миграцией кардии вверх. Основные клинические симптомы: 1) экструзия и перекрут желудка, например, затруднение при приеме пищи; 2) стеснение в груди и одышка из-за занятости грудной клетки; 3) изжога, боль в груди и даже рвота кровью из-за гастро-эзофагеального кислотного рефлюкса. Этот тип, наряду с грыжей III типа, относится к категории гигантских хиатальных грыж, содержимое которых не может самостоятельно вернуться в брюшную полость и может быть вылечено только хирургическим путем. Если только клинические симптомы не выражены слабо и пациент не подходит для операции по таким причинам, как преклонный возраст или другие серьезные заболевания, агрессивное хирургическое лечение может быть рассмотрено для улучшения жизнеобеспечения и предотвращения фатальных осложнений. В прошлом вправление этого типа грыжи в основном выполнялось с помощью операции на открытом сердце или с помощью открытого сердца. Операция несложная, но разрез очень травматичный, и осложнения высоки. С 1992 года, когда впервые было выполнено лапароскопическое вправление параэзофагеальной грыжи, лапароскопическая хирургия по мере накопления опыта стала основным методом лечения этого типа грыж в зарубежных странах. При этом типе грыжи, хотя пищеводная трещина имеет большие размеры, большинство трещин можно восстановить до нормального размера и натяжения путем наложения швов. Метод пластыря до сих пор вызывает споры из-за присущих ему недостатков и возможности возникновения дополнительных осложнений. Диагноз короткого пищевода должен основываться на золотом стандарте, наблюдаемом во время операции, и опыт автора согласуется с данными литературы о том, что частота истинно короткого пищевода крайне низка, составляя всего 6% пациентов, получающих первичное лечение, и поэтому кардия часто может быть безопасно отведена назад в брюшную полость без необходимости дополнительной сложной гастропластики. Преимущества современных лапароскопических методов перед традиционными операциями на открытой грудной клетке и открытой брюшной полости очевидны: послеоперационная боль значительно уменьшается, нет необходимости в установке желудочного зонда или дренажной трубки в брюшной полости, функция желудочно-кишечного тракта восстанавливается быстро, и жидкую пищу можно употреблять уже на следующий день. Средний срок пребывания в больнице после операции составляет 3 дня. Общая эффективность, о которой сообщают за рубежом, составляет 70-94%, в зависимости от опыта оператора. Послеоперационный рецидив проявляется двумя способами: рецидив грыжи и рецидив симптомов рефлюкса. В первом случае может быть проведена повторная операция, а во втором — симптоматическое лечение ингибиторами протонной помпы.