Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — это рефлюкс содержимого двенадцатиперстной кишки в пищевод, вызывающий такие симптомы, как изжога, рефлюкс-эзофагит и повреждение прилегающих тканей пищевода, например, глоточных дыхательных путей. Основной патогенез является результатом ослабления антирефлюксного защитного механизма и атаки рефлюксированного материала на слизистую оболочку пищевода. Основными факторами, влияющими на функцию гастроэзофагеального перехода, являются: давление нижнего сфинктера, угол кардиоэзофагеального перехода и действие диафрагмы. Симптомы, признаки и осложнения Изжога с рефлюксом или без рефлюкса желудочного содержимого в полость рта является наиболее характерным симптомом. Нетипичные симптомы могут включать некардиальные боли в груди и спине, дисфагию, фарингит, хронический кашель и астму. Осложнения включают эзофагит, кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, стриктуру пищевода и пищевод Барретта. Стриктура пищевода может проявляться прогрессирующей дисфагией при приеме твердой пищи. Рентген, эндоскопия, манометрия пищевода, мониторинг рН и тест Бернштейна с введением кислоты помогают уточнить диагноз и выявить возможные осложнения (например, пищевод Барретта). Манометрия пищевода измеряет давление на нижний пищеводный сфинктер и показывает его силу, что позволяет отличить нормальный сфинктер от атретического. Мониторинг рН в пищеводе дает прямые доказательства ГЭРБ. Тест Берна-Штейна тесно связан с наличием симптоматической ГЭРБ, а введение кислоты может привести к быстрому появлению симптомов. Биопсия пищевода показывает истончение сквамозного слоя слизистой оболочки и пролиферацию базальных клеток. Эти гистологические изменения у пациентов с эндоскопическим эзофагитом не видны невооруженным глазом. Лечение неосложненной ГЭРБ включает в себя: (1) поднятие головы над кроватью примерно на 15 см; (2) отказ от сильных стимуляторов, вызывающих секрецию кислоты (например, слишком сладкое, острое, кофе, алкоголь и т.д.); (3) отказ от некоторых лекарств (например, (4) прием кислотоподавляющих препаратов для нейтрализации желудочной кислоты; (5) применение H2-блокаторов для снижения кислотности желудочного сока (иногда в сочетании с другими препаратами); (6) применение ингибиторов протонной помпы омепразола и лансопразола в течение 4-8 недель; (7) антирефлюксная хирургия, т.е. фундопликация. (8) Лечение осложнений.