Лечение карциномы носоглотки представляет собой комбинацию радиотерапии и химиотерапии, но химиотерапия также играет очень важную роль в лечении карциномы носоглотки. Для карциномы носоглотки с метастазами химиотерапия является основным средством лечения. Для пациентов без метастазов химиотерапия делится на индукционную химиотерапию, синхронную химиотерапию и адъювантную химиотерапию, которая назначается перед радиотерапией, синхронная химиотерапия с радиотерапией и адъювантная химиотерапия после радиотерапии для повышения эффективности радиотерапии.
Пациенты с раком носоглотки часто очень боятся побочных эффектов химиотерапии до начала лечения, поэтому многие пациенты не получают должного лечения из-за таких страхов. Имея определенное представление о распространенных схемах химиотерапии при раке носоглотки, а также об активной профилактике и лечении, большинство людей действительно могут хорошо переносить лечение. Обычно используемые препараты химиотерапии при раке носоглотки включают цисплатин, карбоплатин, паклитаксел, доксорубицин, гемцитабин, флуороурацил и др. Ниже приведены распространенные побочные эффекты химиотерапии и методы лечения.
I. Доксорубицин в сочетании с цисплатином. Основными побочными эффектами этой схемы являются.
1. Подавление костного мозга, в основном проявляющееся в виде лейкопении, может лечиться гранулоцитарным колониестимулирующим фактором для повышения лейкоцитов.
2. желудочно-кишечные реакции, включая тошноту и рвоту, запор и диарею, вздутие живота и потерю аппетита. Для профилактики и лечения можно использовать трописетрон, имодиум, гастродиа, дексаметазон и другие препараты.
3, выпадение волос, нет эффективного лечения, обычно через 1-3 месяца после окончания химиотерапии волосы начинают отрастать.
4, гипотония, проявляется в виде головокружения, легко падает, поэтому ночью вставать и в туалете вставать нужно медленно, обязательно в сопровождении членов семьи.
5, поражение почек, в основном из-за цисплатина, поэтому перед химиотерапией нужно рассчитать клиренс креатинина, химиотерапию нужно полностью гидратировать.
6, отеки, в основном из-за задержки натрия, вызванной доксорубицином, необходимо предварительное лечение некоторым количеством дексаметазона.
7, аллергия, доксорубицин имеет аллергические реакции, это акцент на профилактику, доступны дексаметазон профилактики и лечения.
8, повреждение периферических нервов, онемение рук и ног будет возникать при увеличении количества циклов химиотерапии.
Во-вторых, паклитаксел в сочетании с карбоплатином, этот режим химиотерапии побочные эффекты в основном.
1, подавление костного мозга, но степень меньше, чем в первой программе.
2, выпадение волос.
3. умеренные желудочно-кишечные реакции.
4, аллергия. В целом, по сравнению с первой программой, побочные эффекты гораздо менее серьезные, а лечение аналогичное.
В-третьих, гемцитабин в сочетании с цисплатином, побочные эффекты модифицированной схемы следующие.
1, миелосупрессия, в основном вызванная гемцитабином тромбоцитопения, которая в тяжелых случаях может осложниться кровотечением, может лечиться IL- 11 и TPO. Лейкопения протекает в легкой форме.
2, желудочно-кишечные реакции, тошнота и рвота, были запоры и т.д., степень умеренная.
3, лихорадка, у некоторых пациентов с гемцитабином может возникнуть лекарственная лихорадка, можно использовать диклофенак натрия для снижения лихорадки, дексаметазон для предварительной обработки. Другие, такие как почечная недостаточность, аналогичны первой программе, и в основном не теряют волосы.
Четвертая, цисплатин в сочетании с флуороурацилом (5-FU), побочные эффекты этой схемы химиотерапии следующие.
1, желудочно-кишечные реакции, цисплатин может вызвать тошноту и рвоту, флуороурацил может вызвать диарею и другие реакции.
2, пигментация кожи, так как 5-ФУ имеет реакции фоточувствительности.
В целом, препараты фиолетовой рубашки в основном вызывают такие побочные эффекты, как лейкопения, выпадение волос, гипотония, повреждение периферических нервов и т.д. Цисплатин может вызвать тошноту и рвоту, повреждение почек, нарушение слуха и другие побочные эффекты, гемцитабин — лихорадку, тромбоцитопению и другие побочные реакции, а фторурацил — диарею, пигментацию кожи и другие побочные эффекты. При соответствующей профилактике и лечении пациенты могут пройти курс лечения без осложнений.