Лечение ревматоидного артрита включает в себя общее лечение и медикаментозную терапию.
Цель лечения — уменьшить боль и замедлить прогрессирование заболевания. Обычно используемые терапевтические препараты включают НПВС, медленно действующие препараты, биологические препараты и глюкокортикоиды.
НПВС: к наиболее широко используемым относятся целекоксиб, диспергируемые таблетки нимесулида, диклофенак, мелоксикам и др. Сюэ Луань, отделение ревматологии и иммунологии, Шанхайская больница Юэян
Препараты медленного действия: в том числе метотрексат, лефлуномид, салазосульфапиридин, хлорохин/гидроксихлорохин, азатиоприн и др. Они могут подавлять воспаление и уменьшать количество адренокортикостероидов. Основными побочными эффектами этих препаратов являются поражение печени, пневмония, подавление костного мозга и, скорее всего, повышенный риск развития злокачественной опухоли при длительном применении препарата. Пациенты должны быть полностью осведомлены об этих потенциальных побочных эффектах и рекомендовано использовать препараты под наблюдением специалиста.
Глюкокортикостероиды: Значительно эффективны при остром воспалении, имеют больше побочных эффектов при длительном применении и очень склонны к рецидивам после прекращения приема.
Биологические агенты: по сравнению с традиционной лекарственной терапией и врачи, и пациенты могут наблюдать эффективность биологических агентов, которая может быть практически мгновенной. Распространенными побочными эффектами этих препаратов являются инфекции, включая бактерии, туберкулез, вирусы и т.д. Существует недостаток информации о долгосрочном наблюдении, может ли длительное применение вызвать увеличение вероятности развития опухолей. Этот класс препаратов является дорогостоящим.
Общее лечение.
1, Глюкокортикоиды и иммунодепрессанты: В целом, глюкокортикоиды не оказывают существенного влияния на течение заболевания, но обычно оказывают определенное влияние на воспалительную миопатию, воспалительную фазу интерстициального заболевания легких; в ранней фазе отека они также оказывают влияние на артралгию и миалгию. Доза преднизона составляет 30-40 мг/день в течение нескольких недель, а затем снижается до поддерживающей дозы 10-15 мг/день. Пациентам с прогрессирующей азотемией глюкокортикоиды противопоказаны, поскольку они способствуют развитию окклюзионных изменений в почечном сосудистом русле. Эффективность иммунодепрессантов неясна. Обычно используются циклоспорин А, циклофосфамид, азатиоприн, метотрексат и др. Есть сообщения о том, что при поражениях кожи, суставов и почек они обладают определенной эффективностью, в сочетании с глюкокортикоидами часто могут повысить эффективность и уменьшить количество глюкокортикоидов.
2, пеницилламин: в процессе преобразования коллагена в коллаген, моноаминоксидаза необходима для участия в полимеризации и сшивании. Пеницилламин может комплексовать ионы меди в МАО, тем самым ингибируя созревание нового коллагена и активируя коллагеназу для разрушения сформированных коллагеновых волокон. Общие побочные реакции включают лихорадку, анорексию, тошноту, рвоту, язвы во рту, аномальный вкус, сыпь, лейкопению и тромбоцитопению, протеинурию и гематурию.
Подагра
К часто используемым препаратам относятся.
1. Нестероидные противовоспалительные препараты: используются во время острых приступов для уменьшения боли, обычно применяются колхицин, индометацин, диклофенак и др. Однако колхицин имеет больше побочных эффектов и в настоящее время используется реже.
2, глюкокортикоиды: острый приступ, боль в суставах трудно контролировать, может быть использован, может быстро улучшить симптомы боли, не выступает за долгосрочное использование.
3. Препараты, ингибирующие выработку мочевой кислоты: в основном аллопуринол. Острые приступы запрещены. Побочные эффекты препарата велики, более серьезные побочные реакции — эксфолиативный дерматит.
4. Ликсин/Лигрисен от подагры: ингибируют реабсорбцию мочевой кислоты почечными канальцами, тем самым снижая концентрацию мочевой кислоты в крови. Запрещен в острой стадии.
5. Таблетки бикарбоната натрия: Он может ощелачивать мочу и способствовать выведению мочевой кислоты.
Больные подагрой при строгом контроле питания, меньшем потреблении пуринов, диете, см. содержание раздела «Восстановление здоровья» на сайте.
Остеопороз
1.Алендронат: подавляет роль остеокластов, и в то же время оказывает эффект профилактики и лечения остеопороза.
2. Кальцитонин: всасывается при подкожных, внутримышечных или назальных инъекциях, эффективен для женщин с остеопорозом, у которых менструации прекратились более чем на пять лет. Побочные эффекты включают потерю аппетита, гиперемию, сыпь, тошноту и головокружение. Однако, как только прием препарата прекращается, скорость потери костной массы начинает ускоряться, поэтому необходимо длительное лечение.
3.Кальций и витамин D: комбинация более эффективна.
4.Терапия гормональными добавками: Эстроген плюс лютеинизирующий гормон могут предотвратить и вылечить остеопороз. Если нет матки, прогестерон не нужен.
Постменопаузальный остеопороз является весьма распространенным заболеванием среди женщин в постменопаузе, по зарубежной статистике риск его развития составляет 58% у женщин старше 60 лет. Он связан со снижением уровня гормонов, синтезируемых яичниками, что приводит к болям в костях и переломам, что серьезно ухудшает качество жизни женщин и повышает их инвалидизацию и смертность. Поскольку патогенез этого заболевания до конца не выяснен, медикаментозное лечение имеет ограничения, а длительное применение западных препаратов может легко принести пациентам множество побочных эффектов.
Остеоартрит
1, хондропротекторные средства, клинически используются сульфат глюкозы, аминоглюкоза, гиалуронат натрия, первые два — пероральные препараты, гиалуронат натрия в основном для инъекций в полость сустава, такие препараты могут способствовать восстановлению хряща, обычно более длительное время приема.
2, применение нестероидных противовоспалительных препаратов: нестероидные противовоспалительные препараты обладают эффектом местного противовоспалительного и обезболивающего действия, могут улучшить симптомы боли в суставах.
3, китайская медицина, используя такие методы, как лечение печени и почек, может уменьшить симптомы и задержать прогрессирование заболевания.