Пожилые пациенты должны знать различные вещи при применении различных препаратов для обезболивания. Прежде всего, необходимо составить классификацию анальгетических препаратов. Вначале их можно разделить на нестероидные препараты, представленные такими средствами, как фенпропатрин и фуросемид. Далее идут стероидные препараты, такие как глюкокортикоиды. Представителем таких препаратов являются таблетки метилпреднизолона. Далее идут опиоиды или слабые опиоиды. К ним относятся трамадол и оксикодон. Эти препараты играют ключевую роль при хронической боли. Однако их анальгетические свойства неизбежно приводят к побочным эффектам, таким как возникновение сердечно-сосудистых и цереброваскулярных побочных явлений, нарушения свертываемости крови, поражения печени и почек. Эти препараты нелегко применять на долгосрочной основе. Можно провести тщательное различие между двумя группами препаратов, первая из которых — неселективные нестероидные препараты. Большинство препаратов относятся к этой категории. Вторая категория — это высокоселективные НПВС. Вторая группа препаратов менее распространена и включает в себя в основном целекоксиб, эторикоксиб и парекоксиб натрия (для внутривенного капельного применения). В целом, разница между этими двумя классами препаратов заключается в повреждении слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, при этом у первых наблюдается больше проблем с желудочно-кишечным трактом при длительном применении. Вторая группа препаратов имеет очень мало желудочно-кишечных реакций. Длительное применение обоих классов препаратов может привести к возникновению сердечно-сосудистых и цереброваскулярных нежелательных явлений. При приеме этих препаратов необходимо регулярно контролировать функцию печени и почек, а также свертываемость крови. Особого внимания заслуживают два НПВС, ни один из которых не следует применять вместе. Это применяется без усиления обезболивающего эффекта, в то время как побочные эффекты накладываются друг на друга. 2. для стероидных препаратов Длительное применение глюкокортикоидов может привести к гипертонии, гиперкалиемии, гипергликемии, центростремительному ожирению, остеопоротическим переломам и т.д. Кроме того, они могут вызывать язвы и кровотечения в желудочно-кишечном тракте. Некоторые пожилые пациенты с ревматоидным артритом страдают от этих побочных эффектов из-за длительного применения стероидов. Для этих пациентов комбинация нестероидных препаратов может легко привести к хроническому гастриту и язвам желудочно-кишечного тракта. 3. для слабых опиоидов или опиатов. Для пожилых пациентов с более тяжелой формой заболевания при применении слабых опиоидов для лечения рекомендуется начинать с небольшой дозы. Это связано с тем, что функции печени и почек у пожилых людей относительно слабые, способность метаболизировать и выводить наркотики снижена, а концентрация наркотиков в крови относительно высокая. Лекарства имеют тенденцию накапливаться и становиться токсичными в организме. При тяжелой реакции на лекарство могут возникнуть сильная тошнота, рвота, запор, головокружение, сонливость и даже угнетение дыхания. Поэтому целесообразнее использовать препарат с меньшим периодом полураспада. Например, при использовании трамадола можно начать с половины таблетки. После адаптации можно постепенно увеличить дозу до 1 таблетки. Для пациентов с плохой функцией печени или почек дозировка должна быть уменьшена по мере необходимости. Если анальгетический эффект слабый, дозировка может быть увеличена, но важно противодействовать побочным эффектам соответствующими препаратами. В заключение следует отметить, что анальгетические препараты — это обоюдоострый меч, и мы должны обращать внимание на побочные реакции при обезболивании. Единственный способ добиться разумной анальгезии — это избежать побочных реакций или противодействовать им, чтобы лучше обслуживать пожилых пациентов.