Гениталии мальчиков, которые мы называем «корнем жизни», являются одной из главных забот родителей в связи с важной задачей передачи пениса будущим поколениям. Родители часто приходят в клинику, думая, что «пенис» их ребенка слишком мал по сравнению с другими детьми или что он слишком обрезан. Обычно эти дети страдают ожирением, имеют нормальный интеллект и рост, а их пенис только внешне выглядит маленьким, но на самом деле он утоплен под кожей и имеет аномальный вид из-за скопления жира перед лобковой костью. В медицинских терминах мы называем это состояние оккультным пенисом. Каковы клинические признаки оккультного пениса? У ребенка с оккультной проблемой полового члена короткий, скрытый пенис, который спрятан под кожей. В тяжелых случаях видна только пустая крайняя плоть, а тело полового члена не видно. Если сжать кожу полового члена по направлению к корню полового члена, тело полового члена раскрывается, но когда рука отпускается, тело полового члена снова втягивается. Кроме того, у детей часто наблюдаются мокрые штаны, короткие мочеиспускательные каналы, неспособность прицелиться, а в некоторых случаях даже неспособность встать для мочеиспускания. Ребенок не может легко содержать крайнюю плоть в чистоте, что может привести к воспалению крайней плоти или головки. При воспалении крайняя плоть может стать красной, опухшей, зудящей, болезненной, иметь выделения, а в тяжелых случаях выделять гной, затруднять мочеиспускание и вызывать инфекции мочевыводящих путей. Если не лечить детей с оккультными проблемами полового члена, они могут заболеть дисплазией полового члена, что может повлиять на их сексуальную жизнь и фертильность в зрелом возрасте. Когда дети становятся старше, они начинают осознавать различия между ними и другими детьми, и у них может развиться чувство неполноценности. Каковы причины оккультного пениса? Одна из причин: отсутствие нормальной фиксированной структуры между кожей полового члена и телом полового члена, разделение между кожей полового члена и телом полового члена, а также полая крайняя плоть, как палатка без шеста для ее удержания. Визуально пенис кажется маленьким и не может выделяться так заметно, как пенис обычного мальчика. Это явление не связано абсолютно с ожирением, но тучные люди могут усугубить ситуацию. Причина 2: Аномальное развитие мясистой оболочки полового члена с образованием фиброзных шнуров. При недоразвитии corpus cavernosum фиброзные шнуры обвиваются вокруг corpus cavernosum пениса и действуют как прочная броня для пениса, делая невозможным его удлинение. У сильно обрезанных детей обычно узкое кольцо крайней плоти, которое невозможно перевернуть, или при обрезании удаляется так много крайней плоти, что она не может обернуться вокруг тела пениса, а послеоперационное образование рубцов делает пенис невидимым и малозаметным. В последние годы частота приапизма значительно возросла, и считается, что это связано с чрезмерным употреблением современными детьми высококалорийной жареной пищи или фастфуда. От каких условий можно отличить оккультный пенис? Некоторым мальчикам с коротким половым членом и не обнажающейся головкой часто ставят неправильный диагноз, считая, что у них есть половой член, но на самом деле это скрытый половой член. Если длина полового члена нормальная, но отверстие крайней плоти узкое, и отверстие полового члена не может быть обнажено, может быть поставлен диагноз «обрезание». Если половой член имеет небольшой размер, а при осмотре обнаруживается, что тело кавернозного тела нормально развито, но скрыто глубоко в жировой ткани лобковой кости. Если рукой отодвинуть кожу вокруг полового члена назад и потянуть за головку, то можно обнаружить половой член, но при отпускании руки тело полового члена быстро втягивается в жировую ткань лобковой кости, а кожа, покрывающая половой член, очень короткая, то можно поставить диагноз «оккультный половой член». Она отличается от гипоспадии, при которой половой член сильно искривлен и покрыт похожей на тюрбан крайней плотью и разделенной мошонкой, но уретра открывается в промежности. При врожденной агенезии полового члена пенис не виден при визуализации вульвы и не может быть обнаружен под кожей мошонки или лобковой кости. Это серьезный врожденный порок развития. У некоторых детей сам половой член может быть недоразвит и должен быть детально обследован на предмет нормальной эндокринной функции, включая отклонения в размере яичек и их положении. В некоторых случаях врожденные аномалии могут повлиять на размер наружных половых органов, что облегчает определение пола, например, можно принять девочку за мальчика или мальчика за девочку, поэтому необходимо провести хромосомный тест. Как следует лечить оккультный пенис? Лечение анаплазии заключается либо в контроле веса, который может улучшить симптомы, регулярных посещениях больницы до школьного возраста для наблюдения за развитием полового члена, либо в хирургическом вмешательстве, которое зависит от тяжести состояния ребенка. Простой способ определить тяжесть состояния заключается в том, что половой член полностью скрыт под кожей, а крайнюю плоть можно извлечь только на уровне брюшной стенки. Если пенис в основном скрыт под кожей и головка пениса вытягивается, тело пениса может быть в основном обнажено, но оно быстро втягивается после освобождения, это считается умеренным. В более легких случаях состояние может улучшиться само по себе, когда ребенок станет старше, и операция не потребуется, но в более тяжелых случаях состояние обычно не улучшается с возрастом и требуется операция. Возраст, в котором целесообразно проводить операцию, также зависит от тяжести симптомов. В более тяжелых случаях операцию лучше проводить как можно раньше, обычно в возрасте около двух лет. Причины этого следующие: во-первых, при длительной инкапсуляции это может привести к плохому развитию тела пениса. Во-вторых, поскольку аномалия хорошо видна по внешнему виду полового члена, она может легко вызвать психологические проблемы у детей и привести к серьезному чувству неполноценности. Поэтому, если вы решили сделать операцию, желательно сделать ее раньше, и операция должна быть проведена до начала полового созревания. Существует множество способов проведения этой процедуры, но большинство из них предполагает хирургическое обнажение головки полового члена, удаление фиброзных шнуров плотного слоя и использование обширной внутренней пластинки крайней плоти для компенсации отсутствия наружной пластинки крайней плоти. Мы накопили большой опыт в этом виде пластической хирургии, и самое главное, что это безопасно и легко, и что прилагаются все усилия, чтобы не было осложнений. Единственное, на что всегда следует обращать внимание, это то, что этих детей никогда не следует просто обрезать! В заключение хочу сказать, что всем нам важно иметь правильное представление об оккультном пенисе, осознавать разницу между ним и обрезанием, и, если необходима операция, желательно провести ее на ранней стадии, чтобы получить более удовлетворительный результат.