1. Что такое крипторхизм? Крипторхизм, также известный как неполное опускание яичка, — это когда яичко не опускается в мошонку, а остается в любом месте на пути опускания, т.е. за брюшиной и над мошонкой. Скользящее яичко и блуждающее яичко являются особыми видами крипторхизма. Скользящее яичко расположено на высоте отверстия наружного кольца (над мошонкой, латеральнее лобкового симфиза) и может опускаться в мошонку при манипуляциях, но при освобождении яичко возвращается в исходное положение; блуждающее яичко — это яичко, которое блуждает внутри или вне мошонки и может быть пальпировано. Эктопическое яичко означает, что яичко расположено рядом с физиологическим путем опускания, например, над лобковым симфизом, в паху или промежности. 2. Чем опасен крипторхизм? Хорошо известно, что нелеченый крипторхизм может представлять различные опасности, поэтому, как только он обнаружен, его следует лечить как можно раньше. (1) Бесплодие: репродуктивный индекс при крипторхизме значительно ниже нормы во всех возрастах, и только лечение в возрасте 1 года или даже младше может максимально увеличить способность яичек производить сперму. Только 25 процентов пациентов с двусторонним крипторхизмом достигают нормальной фертильности после лечения. (2) Рак яичка: частота возникновения опухоли яичка у мужчин с крипторхизмом в 40 раз выше, чем у нормальных мужчин, и чем выше расположение крипторхизма и чем позже была проведена операция, тем выше вероятность возникновения опухоли яичка. Чем выше расположение крипторхизма и чем позже была проведена операция, тем выше риск развития опухоли яичка. (3) Паховая грыжа или сирингомиелия: Приблизительно 90% пациентов с неопущенными яичками склонны к паховой грыже или сирингомиелии из-за сочетания неопущенного сфинктера. (4) Перекрут яичка: из-за анатомической аномалии между крипторхидом и его трактом вероятность перекрута яичка выше, чем в нормальных яичках. Хотя перекрут яичка при крипторхизме встречается редко, его следует рассматривать, когда у человека с пустой мошонкой возникают ипсилатеральные боли в животе или в паху. 3. Что нужно делать при крипторхизме? (1) Спонтанное опускание яичка обычно завершается в течение 3 месяцев после рождения, после чего спонтанное опускание затруднено. Поэтому важно проверить, находятся ли яички в мошонке на ранней стадии после рождения. Если яички не опустились в мошонку к 6-месячному возрасту, следует незамедлительно начать лечение. (2) Основными методами лечения крипторхизма являются гормональная терапия и операция по фиксации яичка в мошонке (фиксация опущения яичка). Однако, поскольку гормональное лечение не очень эффективно и имеет побочные эффекты, в настоящее время лучшим методом лечения считается хирургическое вмешательство. (3) Лучший возраст для фиксации яичка — 6 месяцев после рождения, и рекомендуется проводить ее не позднее 1-недельного возраста. (4) Для пациентов с крипторхизмом в период полового созревания или позже, опускание и фиксация яичка должны быть выполнены сразу после его обнаружения. Если обнаруживается, что яичко атрофировано или не может опуститься в мошонку во время операции, при необходимости может быть выполнена орхиэктомия. 4.На что следует обратить внимание пациентам после крипторхизма? Помимо обычных послеоперационных мер предосторожности, пациентам с крипторхизмом необходимо обратить внимание на следующие вопросы после операции: (1) Ношение свободного нижнего белья в течение как минимум 2-3 месяцев после операции. (1) Носите свободное нижнее белье в течение как минимум 2-3 месяцев после операции. Процесс восстановления травмы после операции может привести к образованию спаек между семенным канатиком и окружающими тканями, а ношение плотно прилегающего белья до полного заживления травмы может привести к поднятию яичек и их фиксации в верхней части мошонки. Кроме того, ношение тесного белья в течение длительного времени может привести к относительно высокой температуре мошонки, что пагубно сказывается на функции яичек. Поэтому послеоперационным пациентам с крипторхизмом не рекомендуется носить тесное нижнее белье. (2) Негативное влияние крипторхизма на мужскую фертильность неоспоримо. Чтобы максимально защитить и без того потенциально нарушенную сперматогенную функцию яичек, помимо отказа от ношения плотно облегающего белья, избегайте воздействия на мошонку относительно высоких температур, например, частых посещений сауны, паровых бань и сидячих ванн с горячей водой. Кроме того, избегать длительного воздействия химических, биологических и радиоактивных токсичных и вредных веществ также очень важно для защиты сперматогенной функции яичек. (3) Хорошо известно, что крипторхизм повышает вероятность злокачественной опухоли яичка. Хотя фиксация яичка нисходящим способом облегчает осмотр яичек и позволяет раньше выявить злокачественную опухоль яичка, эта операция не может снизить риск развития опухолей яичка. Поэтому после операции по поводу крипторхизма пациенты всегда должны обращать внимание на то, увеличены ли яички или есть ли в них масса на ощупь.