Ошибочные представления о лечении инфантильных гемангиом

В последние годы основной ущерб при детских гемангиомах часто наносится не самим поражением, а чрезмерным лечением. В прошлом случаи хирургического, криохирургического, лазерного, лучевого, склеротерапевтического и т.д. лечения в долгосрочной перспективе были признаны неудовлетворительными с точки зрения остаточных повреждений и косметического результата. Осложнения при агрессивном лечении могут достигать 50%, а частота рецидивов составляет 30%. Поэтому пластические хирурги должны подчеркивать, что целью лечения является не только устранение поражения, но и сохранение здоровых нормальных тканей и внешнего вида. При лечении гемангиомы необходимо тщательно измерять объем опухоли, фотографировать ее и вести подробный учет для регулярного последующего наблюдения. В то же время необходимо терпеливо разъяснять родителям преимущества и недостатки активного лечения, чтобы устранить их опасения и срочность лечения, а также часто давать рекомендации. Соглашаться на лечение препаратами, компрессионной повязкой, лазером, операцией и т.д. можно только в следующих ситуациях: 1) быстрый рост гемангиомы; 2) большая гемангиома с кровотечением, инфекцией или изъязвлением; 3) влияющая на жизненные функции пациента, например, нарушающая питание, дыхание, глотание, слух, зрение, выделение или двигательную функцию и т.д.; 4) сопровождающаяся синдромом снижения тромбоцитов (синдром Касабаха-Мерритта); 5) сочетающаяся с застойной сердечной недостаточностью высокой мощности; 6. поражением важных структур лица — век, носа, губ, ушных раковин. Однако ни один метод лечения не дает такого положительного результата, как спонтанная регрессия.