I. Обзор 1. Лечение стронциевой повязкой Стронциевая повязка изготавливается из стронция-90. Преимуществом является то, что стронциевая повязка — это товар, который может храниться в течение многих лет, и ее удобнее использовать; недостатком является то, что ее нельзя лечить в зависимости от формы гемангиомы, и лечение большой гемангиомы более трудоемко; пациент должен каждый день ездить в больницу для лечения, и это не удобно для пациента, который приезжает издалека, и ему нужно жить в гостинице, или тратиться на дорогу туда и обратно каждый день. Это не очень удобно. Перевязочный аппарат со стронцием-90 относится к устройствам для лечения нуклидами, контролируемым государством, и не разрешен к использованию в больницах общего профиля. 2. Перевязочное устройство с фосфором-32 Перевязочное устройство изготовлено из фосфора-32, преимущество заключается в том, что перевязочное устройство может быть изготовлено произвольно в зависимости от формы гемангиомы пациента, особенно подходит для лечения больших гемангиом и гемангиом неправильной формы, удобнее изготовить перевязочное устройство, фосфор-32 поставляется своевременно, и после изготовления перевязочного устройства в соответствии с потребностями пациента, пациент может взять его домой для лечения по указанию врача, и нет необходимости каждый день ходить в больницу для лечения, что экономит время и трудозатраты. Это экономит время и силы. Недостатки — использование в течение короткого времени, неточное освоение дозы, неравномерное распределение. Устройство для перевязки стронция-90 производится компанией China Atomic High-Tech Co., Ltd., эффективная площадь 2 см×2 см, поверхностная поглощаемая доза 0,90 Гр/облучение, диаметр 1,20 см — 1,60 Ои/мин. При лечении сначала экранируют капиллярную гемангиому резиновым листом толщиной 2 мм или медицинской клейкой лентой на кожу вокруг капиллярной гемангиомы, а затем применяют облучение по принципу «умеренное количество, интервал, равномерное распределение». При лечении нормальная кожа вокруг капиллярной гемангиомы экранируется резиновой пленкой или медицинским скотчем толщиной 2 мм и облучается по принципу «соответствующее количество, интервал, многократность», причем общая доза облучения за один курс лечения обычно составляет 1О-12 Гр, а облучение проводится 5 раз подряд. Если один курс лечения не приводит к излечению, то второй курс лечения следует проводить с интервалом в 3 месяца. При поверхностных гемангиомах, не выступающих над кожей, используется раствор радиоактивного фосфора-32, который высушивается на бумаге и наносится на 72 часа в соответствии с местом поражения, формой и размерами, доза облучения составляет 10 мкМ/см. При более глубоком росте или образовании образования используется местное введение коллоидного раствора фосфора-32, дозировка рассчитывается в зависимости от размеров опухоли и составляет 0,1 мл/см (20-30 мкМ/см), который разводится в 1О раз физраствором, а затем вводится в опухоль местно в несколько точек и равномерно. Для тех, кто использует лечение повязками, 1 месяц — это 1 курс лечения, для тех, кто использует инъекции, 2 месяца — 1 курс лечения, а в целом излечение наступает через 2~4 курса лечения. Принцип и основной метод радионуклидной терапии В настоящее время для перевязочного лечения гемангиомы кожи используются радиоизотопы стронций-90 и фосфор-32, основным принципом действия которых является ионизационный эффект β-излучения. Основным принципом действия этих двух радиоизотопов является эффект ионизации β-лучей. β-лучи испускаются, и под действием ионизации изменяется морфология и функция пораженных тканей, эндотелиальные клетки кровеносных сосудов набухают, воспалительные изменения и атрофия, кровеносные сосуды закрываются и, наконец, замещаются фибробластами, что позволяет достичь цели лечения. После β-распада в , а затем после β-распада в Zr в этих последовательных процессах распада выделяется β-излучение с энергиями 0, 65 МэВ и 2, 2 МэВ, из которых основную терапевтическую роль играет β-излучение с энергией 2, 2 МэВ. Максимальное расстояние проникновения последнего в ткани составляет 11 мм, а его доза быстро уменьшается с увеличением глубины тканей: 53% дозы на глубине 1 мм, 26% на глубине 2 мм, 12% на глубине 3 мм и только 1% на глубине 6 мм, поэтому он особенно подходит для лечения поверхностных заболеваний в миллиметрах и не повреждает окружающие область лечения и все органы тела, поэтому он безопасен и надежен в использовании. После облучения капиллярной гемангиомы эндотелиальные клетки кровеносных сосудов набухают, возникают воспалительные изменения и ранняя деградация стенки кровеносного сосуда, благодаря чему сосуды могут быть закрыты и терапевтическая цель может быть достигнута. При лечении нуклидами повязка накладывается на очаг поражения на близком расстоянии для облучения, причем предпочтительно, чтобы повязка как можно плотнее прилегала к очагу поражения кожи и не смещалась. Что касается изготовления перевязочного устройства, то в каждой больнице оно используется несколько по-разному, но принцип в основном один и тот же: радиоактивный перевязочный раствор равномерно капается на фильтровальную бумагу, а затем закрывается пленкой или алюминиевой бумагой, либо непосредственно продукцией Китайского научно-исследовательского института атомной энергии для изготовления перевязочного устройства. 2, преимущества и недостатки по сравнению с другими средствами лечения Лечение нуклидной повязкой относительно других методов лечения, с использованием простых, менее дорогих, очевидной эффективностью, небольшим количеством побочных эффектов и другими очевидными преимуществами, особенно для Китая, такого как большое население, экономика еще не очень развитых стран. В настоящее время, согласно данным о случаях изотопного лечения в Китае, лечение гемангиомы клубники изотопной повязкой следует проводить как можно раньше. Эффективность лечения достигает 80%~100%, побочные эффекты, такие как пигментация и т.д., меньше, стоимость меньше, операция проста, уход за родителями также удобен. В настоящее время существуют различия в описаниях случаев невусной эритемы, некоторые ученые считают, что ее чувствительность к лучам низкая, а эффект хуже, чем у смешанной гемангиомы и кавернозной гемангиомы; некоторые ученые считают, что эффективность невусной эритемы лучше, чем у смешанной гемангиомы и кавернозной гемангиомы после использования лечения нуклидной повязкой. Кавернозная гемангиома возникает в подкожной и подслизистой клетчатке, ее охват шире или место расположения глубже, луч нелегко достать, поглощенная доза β-лучей ограничена, нелегко достичь идеального терапевтического эффекта, и часто необходимо многократное облучение или сотрудничество с методом введения коллоида; кавернозная гемангиома, которая достигает глубокого мышечного слоя, доза β-лучей очень мала, и этот вид гемангиомы рекомендуется удалять хирургически. Смешанные гемангиомы чаще всего существуют в виде кавернозных и кавернозных гемангиом. При расположении кавернозных гемангиом в более глубоких областях эффект неудовлетворителен и должен быть своевременно изменен или сочетаться с другими методами лечения.