Импульсный лазер на красителях (SPTL) длина волны 585 нм, длительность импульса 50 мс, плотность энергии импульса 3~10 Дж/см2; Nd: YAG лазер, длина волны 10645 нм, выходная мощность 0~100 Вт, плавная регулировка, диаметр жилы оптического волокна 0,5 мм, диаметр пятна 2 мм; импульсный CO2 лазер, длина волны 10,6 м, выходная мощность 0~20 Вт, следующие пять методов лечения: 1, SPTL лазер + преднизон (лечение 1 группы) глаза, лицо, уши, вульва, половые губы быстрорастущие капиллярные гемангиомы и клубневидные гемангиомы (лечение 1 группы). Следующие пять методов лечения: 1, SPTL лазер + преднизон (лечение 1 группы) глаза, лицо, уши, промежность, половые губы, быстрорастущие капиллярные гемангиомы и клубневидные гемангиомы 580 случаев, из них 300 случаев в группе лечения, получали преднизон 2 мг (кг?д) перорально, по убывающей методике, и наблюдение за побочными эффектами гормонов, профилактика окрашивания. В период медикаментозного лечения 1 раз в месяц проводилось облучение очагов поражения лазером SPTL, плотность энергии облучения и размер пятна определялись в зависимости от размера очага, локализации и высоты поражения, а превращение очага из ярко-красного в коричневато-серый сразу после лечения считалось эффективным. После операции наносилась антибиотическая мазь для поддержания сухости локального участка и самостоятельного удаления струпа. В контрольной группе 280 пациентов лечились только лазером SPTL, методика была такой же, как описана выше. Уменьшение размеров гемангиомы в обеих группах составило <30%, что было признано недействительным, и лечение было прекращено. 2. Группа пингянмицин+YAG-лазер (лечение 2 групп) Гемангиома полости рта 102 случая, в том числе 50 случаев в группе лечения, 8 мг пингянмицина+4м1 физиологического раствора+1% лидокаина lml соответствующее количество смешивания, рутинная дезинфекция равномерно вводится в опухоль, чтобы вызвать отбеливание очагов, каждые l ~ 2 недели в течение 1 раза. Общее количество препарата составляло <40 мг, толщина опухоли - около 1 см. Через 1 неделю после введения препарата опухоль облучалась Nd:YAG-лазером мощностью 10-20 Вт с расстояния 0,2-0,4 м и временем 1-2 с, что приводило к побелению и сокращению опухолевого очага. При площади опухоли >5 м2 лазер использовался для облучения опухоли в «рассеянном» или «заборном» режимах. После операции на поверхность наносили повидон-йод для поддержания чистоты и стерильности. 3. Группа SPTL лазер + третиноин (лечение 3 групп) 238 случаев кавернозной гемангиомы на ладони, суставах пальцев, промежности, половых губах, лице и шее, с использованием SPI’L лазерного облучения поражения в течение 1-2 раз, чтобы истончить на поверхности поражения, цвет становится светлее, третиноин 10 мг + 1% фотолитокаин 1 мл смешивания инъекции выступающих частей кавернозной гемангиомы до беловатого цвета. 2 метода чередовались ежемесячно, 1 раз, 2 раза, 2 раза, 2 раза, 1 раз. Методы чередовались 1 раз в месяц, что привело к исчезновению красного цвета поверхности кожи и исчезновению подкожного кавернозного тела или твердого узелка. В контрольной группе применялся только СПТЛ-лазер. 4, SPTL лазер + CO: лазерная группа (лечение 4 группы), гипертрофический узелковый невус ярко-красного цвета. SPTI лазерное облучение поражений, используя перекрывающееся световое пятно, без 2 ~ 3 месяца лечения один раз, поверхность кожи красный цвет исчезает 30 ~ 40 %, поражения тонкие узелки относительно более заметным (как правило, после 2 процедур), используя мощность 3, 0 ~ 3, 5 Вт импульсного CO2 лазерной газификации, карбонизации опухоли до поражения все плоские, с заживлением ран. Через полмесяца все очаги становятся плоскими, с заживлением раны, после чего используется лазерное облучение SPTL. 5.Хирургическая комплексная группа. Сначала проводится лигирование аневризмы для удаления опухоли в полости кровеносного синуса, а через 2 недели после заживления раны проводится SPTL-лазерное облучение поверхности поражения, с теми же параметрами, что и выше, и один раз через 2~3 месяца. Во-вторых, механизм действия комплексного выбора метода лечения: 1, лечение SPTL-лазером + преднизон Этот метод лечения быстрорастущей капиллярной гемангиомы и клубничной ангиомы, все они относятся к истинным ангиомам. Для этого вида гемангиомы характерен быстрый рост, который помимо деформации внешнего вида может нарушать функции дыхания, зрения, слуха, питания и дефекации, что является потенциально опасным. При этом виде гемангиомы показана гормональная терапия, а метод выбора должен достигать основной цели — быстрого подавления роста гемангиомы и устранения факторов риска. Преднизон является одним из видов глюкокортикоидов, который может ингибировать клеточный митоз и уменьшать пролиферацию эндотелия сосудов на стадии развития поражения, тем самым замедляя рост гемангиомы и способствуя регрессии опухоли. 585 нмSPTL-лазер находится на пике поглощения гемоглобином, и тепловой эффект, создаваемый лазерной энергией, поглощенной больными тканями, заставит сосуды сужаться и коагулировать, а также постепенно исчезать из-за дефицита кислорода, поскольку это селективный фототермический эффект, не вызывающий роста гемангиомы и регрессии опухоли. Селективный фототермический эффект не вызывает повреждения эпидермиса и особенно эффективен при поражениях с малым и поверхностным диаметром сосудов». Сочетание двух методов лечения оказывает синергетический эффект. По клиническим наблюдениям, эта группа в основном контролирует развитие опухоли за 2-3 месяца и устраняет факторы риска. 2. Лечение лазером Pingyangmycin+Nd:YAG в основном используется для лечения гемангиомы полости рта, полость рта имеет особую функцию, поэтому лечение требует высокой эффективности, минимизации влияния на функцию полости рта и учета эффекта косметической операции. Операционная рана большая, после наложения швов и повязок рана поражается, 585-нм SPTL-лазер проникает неглубоко и плохо поглощается слизистой оболочкой, содержащей много влаги, поэтому трудно достичь лечебного эффекта. Поэтому для подавления синтеза клеточной ДНК и обрыва цепи ДНК используется интратуморальное введение паксиллина, что позволяет добиться торможения пролиферации эндотелиальных клеток и способствует деградации гемангиомы. Выбор действия Nd: YAG-лазера на гемангиому после замедления кровотока, увеличения вязкости крови, что приводит к локальному ацидозу и дегенерации сосудистого эндотелия, гипоксическому некрозу тканей. Это повышает общую эффективность лечения гемангиомы и соответственно снижает побочные эффекты лазера и пингиангмицина. 3.SPTL лазер + третиноин при лечении гемангиомных поражений не наносит вреда жизненно важным органам, но из-за того, что поражение происходит на пальцах рук и ног, ладонях, суставах, промежности и других особых участках, глубоко в дерме, получить хороший эффект от лечения непросто, а при плохом лечении образуются рубцы или дисфункции. Триамцинолона ацетонид — это гормональная инъекция, принцип действия такой же, как у преднизона, местная инъекция может достигать глубины поражения, так что толстые и глубокие кровеносные сосуды атрофируются, и нет пероральных побочных эффектов. SPTL-лазер лучше действует при лечении поверхностных поражений, а комбинация двух методов позволяет достичь идеального лечения глубоких и неглубоких слоев, что дает хороший лечебный эффект и позволяет снизить побочные эффекты. 4.SPTL лазер + CO: лазерное лечение гипертрофических узелков красного невуса, лечение SPTL лазером не оставляет шрамов, но клиническое наблюдение его поражения на узелках затруднено. Поэтому при большой площади поражения невуса с помощью SPTL-лазерной терапии узелки, но более заметные, не могут достичь цели косметического лечения. Поэтому начинайте лечение 2 раза с SPTL-лазера, в середине лечения используйте импульсный CO: лазер для карбонизации узелков до плоских, а затем используйте SFrL-лазер для покрытия лечения в течение 2-3 раз, что может сузить шрам, вызванный CO2, и сделать всю поверхность поражения для восстановления консистенции, и достичь эффекта медицинской эстетики. 5. Хирургическое комплексное лечение центральной гемангиомы челюстной кости, трапециевидной гемангиомы, глубокой гемангиомы, глубины лечения сосудистой эмболии нелегко понять, особенно когда гемангиома связана с внутричерепными сосудами, имеющими больший риск. Поэтому сначала проводится пластическая операция по перевязке артерий, избавлению от расширения неправильно сформированных сосудов полости венозного синуса, а затем с помощью SPTL-лазера обрабатываются поверхностные капилляры, причем оба метода обладают повышенной эффективностью, риск соответственно невелик, а травма может быть снижена до минимальной степени.