Гемангиома — распространенная врожденная доброкачественная опухоль у детей грудного и раннего возраста, характеризующаяся высоким уровнем заболеваемости. По данным зарубежных стран, заболеваемость новорожденных составляет около 2-3%, а у детей в возрасте до 1 года достигает 10%. Заболеваемость недоношенных детей и детей с низкой массой тела еще выше и достигает 20%. До настоящего времени этиология и патогенез гемангиом неизвестны, они могут возникать в любом месте тела, например на голове, лице, шее, конечностях, туловище и т.д., встречаются даже на внутренних органах. У некоторых людей наблюдается несколько гемангиом в различных частях тела одновременно. Большинство гемангиом располагаются на коже и выглядят темно-красными и морщинистыми, как клубника, поэтому некоторые называют их «клубничными гемангиомами». Типичные «клубничные ангиомы» не очень заметны при рождении или представляют собой просто маленькую красную точку, как сыпь или комариный укус. Они появляются или увеличиваются с возрастом, и обычно быстрее всего изменяются в возрасте 4-5 месяцев, а самыми большими становятся в возрасте 6 месяцев, когда родители больше всего нервничают из-за похода к врачу. Для этого типа гемангиомы также характерна выраженная пролиферативная фаза (обычно с пяти месяцев до года) и фаза естественного регресса. Клубничная гемангиома патоморфологически относится к так называемому капиллярному типу, который принадлежит к группе истинных опухолей гемангиом, и большинство из них состоит из пролиферирующих капиллярных эндотелиальных клеток. Поскольку капилляры очень малы, кровоток в них медленный, поэтому может возникнуть эмболия, а некоторые гемангиомы самоликвидируются вследствие эмболии и ишемии. Капиллярные гемангиомы в основном влияют на внешний вид, но если они растут в более важных местах, то могут влиять на функцию, например, на веках, что может повлиять на закрытие глаз; в ноздрях или дыхательных путях, что может повлиять на дыхание; во рту, что может повлиять на прием пищи; в анусе, что может повлиять на дефекацию. Некоторые гемангиомы растут также в мышцах, внутренних органах и внутри черепа, и их симптомы во многом зависят от места расположения. Крупные гемангиомы не только влияют на внешний вид, но и могут вызывать сердечную недостаточность из-за перегрузки сердца вследствие сильного кровотока; они также могут разрушать тромбоциты, вызывая кровотечения из-за низкого уровня тромбоцитов. Классификация гемангиом Помимо распространенной истинной гемангиомы опухолевого типа, существуют также сосудистые мальформации, к которым относятся мальформации сосудов и лимфатические мальформации, в диагностике которых большую помощь оказывают цветная допплерография и МРТ-исследования. Последние, в отличие от опухолевых гемангиом, не проходят самостоятельно и для их излечения обычно требуется хирургическое иссечение. Лечение гемангиом зависит от их размера, расположения, возраста и типа. За гемангиомами на основе опухоли необходимо усиленно наблюдать, поскольку в первые несколько месяцев они быстро и сильно изменяются. Гемангиомы, растущие в важных областях, таких как лицо, веки, рот, анус и гениталии, необходимо лечить на ранних стадиях, чтобы получить желаемый результат. Если она влияет на зрение, серьезно ухудшает внешний вид или нарушает другие функции, ее необходимо лечить агрессивно. Что касается сосудистой мальформации типа гемангиомы, то, поскольку закон ее развития — пожизненное развитие с возрастом, и чем старше возраст, тем выше скорость развития, поэтому лечить ее следует как можно раньше, исходя из закона развития самого типа гемангиомы, но для ее лечения, как правило, требуется хирургическая резекция, что требует одновременно учитывать переносимость пациентом операции, и чем моложе пациент, тем ниже его переносимость операции. Учитывая эти два фактора, сроки лечения этого вида гемангиомы должны быть как можно более ранними в зависимости от конкретной ситуации, когда пациент может перенести операцию, и обычно рекомендуется проводить лечение после 1 года жизни.