Какова вероятность инфекции при искусственной замене сустава? В последние годы искусственная замена суставов стала благом для пациентов с заболеваниями суставов и значительно улучшила качество их жизни. С повышением уровня жизни и старением населения количество операций по замене суставов растет год от года. Инфекция является серьезным осложнением артропластики. Частота возникновения инфекции после первичной артропластики обычно составляет около 1%. У пациентов, перенесших ревизию, частота инфекции несколько возрастает. Какие условия предрасполагают к развитию инфекции после артропластики? Выявлены следующие факторы риска: ревизионная операция, длительная операция, ревматоидный артрит, ожирение, диабет, недоедание, применение иммуносупрессивных препаратов, гингивит, онихомикоз, псориаз, тинеа педис или язвы на коже, открытые повреждения кожи на пораженной конечности, предшествующая история остеомиелита или инфекционной артропатии, длительное употребление внутривенных наркотиков и ВИЧ-инфекция. Каковы клинические проявления перипротезной инфекции после артропластики? Инфекции часто классифицируются как острые или хронические. Острые инфекции протезов обычно распространяются из зараженной крови или поверхностных ран в более глубокие области и могут проявляться в виде постоянной боли в суставах после операции; у пациентов может наблюдаться повышение местной температуры кожи, отек и периодическое выделение гнойной жидкости из ран, а также системные симптомы инфекции, включая лихорадку, озноб и потливость. Хронические инфекции характеризуются прогрессирующей более тяжелой дисфункцией и постоянной послеоперационной болью, обычно возникающей через месяцы или годы после операции. При необъяснимой постоянной боли в пораженной конечности после операции, даже если сустав хорошо функционирует в состоянии покоя, следует сильно заподозрить возможность инфекции. Как я могу диагностировать подозрение на инфекцию? Определенных критериев для диагностики инфекции после артропластики не существует, поэтому часто необходим комплексный диагностический анализ в сочетании со следующими пунктами 1. Подробный сбор анамнеза и тщательное физикальное обследование являются важной частью диагностики инфекции. Например, заживление раны после артропластики, особенно при наличии длительной послеоперационной экссудации, может свидетельствовать об инфекции. 2. Лабораторные анализы: обычные анализы, такие как количество лейкоцитов, седиментация (ESR) и С-реактивный белок (CRP). 3.Бактериальная культура: Бактериальная культура часто считается золотым стандартом диагностики инфекции после артропластики, но диагностическая значимость не очень высока из-за низкой чувствительности и специфичности, особенно в ранних случаях инфекции. 4. Патологический диагноз: Диагноз часто ставится на более поздней стадии инфекции, когда проводится ревизия сустава, и материал берется интраоперационно. Как и бактериальная культура, он не подходит для пациентов с подозрением на инфекцию на ранней стадии. Все вышеперечисленные методы являются комплексными референсными показателями. Диагностика перипротезной инфекции после артропластики остается сложной клинической задачей, которая, конечно, тем более зависит от опыта работы хирурга и уровня оснащения отделения и лаборатории. Что происходит, когда инфекция диагностирована? Инфекция — это серьезное осложнение при замене сустава, но не стоит паниковать, если у вас обнаружена инфекция. Мы проводим эффективное лечение антибиотиками пациентам с ранней диагностикой и ведем их в процессе реабилитации, чтобы снизить вероятность некрэктомии. Для пациентов с явной инфекцией мы выступаем за полный дебридмент I фазы и замену протеза. Для пациентов с развитой инфекцией и тяжелыми симптомами мы проводим некрэктомию, фазу I или фазу II ревизии в зависимости от конкретной ситуации пациента. Мы стремимся восстановить функцию сустава пациента. Пациент может свободно ходить.