Инфекции мочевыводящих путей (ИМП), также известные как инфекции мочевыводящих путей, очень распространены. Особенно среди пожилого населения, инфекции мочевыводящих путей являются важной проблемой как у мужчин, так и у женщин. Инфекции мочевыводящих путей являются распространенным первичным очагом грамотрицательной бациллярной бактериемии, а наиболее частым первичным очагом бактериемии у пожилых пациентов является инфекция мочевыводящих путей. Поэтому профилактика и лечение ИМП у пожилых людей очень важны. У пожилых пациентов значительно возрастает вероятность развития инфекций и часто осложненных ИМП, что обусловлено следующими факторами. Во-первых, урологические факторы. У пожилых мужчин с инфекциями нижних мочевых путей в большинстве случаев после тщательного обследования можно обнаружить обструктивные поражения нижних мочевых путей, такие как гиперплазия предстательной железы, склероз шейки мочевого пузыря и нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. Инфекции мочевыводящих путей с сопутствующими заболеваниями часто являются более сложными с точки зрения патогенных бактерий и склонны к появлению лекарственно-устойчивых штаммов. Сочетанные инфекции трудно поддаются лечению, если не устранено основное заболевание. Использование катетера может ослабить защитные механизмы организма, делая его восприимчивым к инфекциям мочевыводящих путей. Катетеры могут вызвать механическое повреждение эпителия мочевыводящих путей и способствовать колонизации патогенных бактерий. Защитный барьер слизистой оболочки повреждается, секреция муцина снижается, а адгезия бактерий уменьшается; механический блокирующий эффект внутреннего и наружного сфинктера уретры утрачивается, и бактерии свободно проникают из уретрального отверстия; разбавляющий эффект смыва мочи ослабевает, и бактерии колонизируются. Бактериальный мицелий образует пленку на катетере, который долгое время оставался на месте, делая невозможным проникновение антибиотиков. Хронические инфекции половой системы и соседние инфекции, такие как кишечные инфекции у пожилых мужчин, представляют угрозу для мочеиспускательного канала как потенциального очага инфекции в организме. Эпидидимит часто является первым признаком инфекции мочевыводящих путей с обструкцией. Причинным фактором, обуславливающим уязвимость пожилых женщин к инфекции, является нарушение функции мочеиспускания. Чаще всего это дисфункция мышц детрузора и, в некоторых случаях, обструкция выхода мочевого пузыря, структурная или функциональная. Женщины с обструкцией выхода мочевого пузыря обычно не имеют типичных симптомов обструкции, а жалуются на частоту мочеиспускания, ургентность, недержание мочи или рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей. Инфекции мочевыводящих путей часто являются наиболее распространенным клиническим симптомом нарушения функции мочеиспускания. Во-вторых, внутренние факторы. Пожилые люди подвержены заболеваниям, вызывающим общий иммунодефицит, таким как диабет, хроническая истощающая болезнь, уремия, получают лечение иммунодепрессантами или кортикостероидами, что приводит к комбинированным инфекциям мочевыводящих путей, а их патогенные бактерии часто имеют сложную структуру и склонны к появлению лекарственно-устойчивых штаммов. В-третьих, гинекологические факторы. У пожилых женщин рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, которые нелегко вылечить, связаны со снижением уровня эстрогена. Нормальная слизистая мочевыводящих путей покрыта слоем муцина, который предотвращает прилипание бактерий и их последующее вторжение в слизистую мочевыводящих путей. Эстроген способствует секреции муцина в мочевыводящих путях. В пожилом возрасте, когда эстроген снижается, антибактериальный эффект адгезии уменьшается, и бактерии могут прилипать к эпителию мочеиспускательного канала, что облегчает возникновение инфекции. Кроме того, опущение матки или влагалища (что бывает при сидении на корточках) сдавливает уретру и приводит к плохому дренажу, что также приводит к инфекциям мочевыводящих путей.