Рак — это распространенное и часто встречающееся заболевание, которое серьезно угрожает жизни и здоровью человека, и является важной темой научных исследований в области медицины во всем мире. В настоящее время его патология до конца не выяснена, и нет удовлетворительных мер лечения. Смертность от рака уступает только сердечно-сосудистым заболеваниям, занимая 2-е место по смертности среди всех болезней. В Китае смертность от рака вышла на первое место, а рак печени является одной из распространенных злокачественных опухолей в Китае, которую называют «королем рака» из-за ее короткого течения, быстрого развития и сложности лечения. Поэтому очень важно изучить эффективные методы лечения рака печени, здесь мы кратко представим общие методы лечения рака печени. Возникновение рака печени, как и других злокачественных опухолей, является результатом многофакторного, многоступенчатого и многогенного участия. Инфицирование вирусом гепатита, химические канцерогенные вещества, вредные привычки, паразитарная инфекция, генетика и загрязнение окружающей среды считаются общими причинами рака печени. Кроме того, изменение результатов антигенов клеточной поверхности, инактивация апоптотического механизма, аномальная дифференциация клеток, мутация онкогенов и онкогенов и стимуляция внутрисосудистых факторов роста также играют важную роль в развитии гепатоцеллюлярной карциномы. Гепатоцеллюлярная карцинома может возникнуть в любом возрасте, но частота заболеваемости начинает увеличиваться после 20 лет и наиболее часто встречается в возрасте от 35 до 55 лет. Если рак печени вторгается в воротную и печеночную вены, он легко образует раковый тромб. Хотя существует множество методов лечения гепатоцеллюлярной карциномы, эффект лечения в основном неудовлетворительный, а прогноз плохой. В настоящее время основной целью лечения рака печени является улучшение качества жизни пациентов и продление периода выживания. Современное медицинское лечение рака печени Современное медицинское лечение в основном включает хирургическое лечение и нехирургическое лечение, среди которых хирургическое лечение является предпочтительным для лечения ранней стадии рака печени. Нехирургическое лечение включает в себя интервенционную терапию, радиотерапию, химиотерапию, иммунотерапию, генную терапию и так далее, среди которых интервенционная терапия, радиотерапия и химиотерапия являются основными методами лечения пациентов со средней и поздней стадией рака печени. Хирургическое лечение Хирургическое лечение по-прежнему является первым и наиболее эффективным методом лечения этого заболевания. Выбор хирургической формы частичной гепатэктомии зависит в основном от стадии опухоли и резерва функции печени. При гепатоцеллюлярной карциноме всех стадий с хорошим резервом функции печени долгосрочная выживаемость при сегментарной или лобэктомии значительно выше, чем при малой резекции субсегментов из-за более высокой частоты местных рецидивов после субсегментарной резекции. Для пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой с нарушением функции печени целесообразно проведение локальной резекции. Однако для пациентов с распространенной гепатоцеллюлярной карциномой эффект от одной только резекции невелик, и послеоперационная комбинация с другими терапевтическими процедурами является ключом к улучшению выживаемости при распространенной гепатоцеллюлярной карциноме. Трансплантация печени имеет плохой прогноз для большинства пациентов с раком печени, и почти все они рецидивируют. Однако трансплантация печени при ламеллярной гепатоцеллюлярной или печеночной эпителиоподобной сосудистой эндотелиальной карциноме имеет лучший прогноз. Если гепатоцеллюлярная карцинома случайно обнаруживается во время трансплантации печени при циррозе, это может привести к длительному выживанию после операции. При раке печени без метастазов в лимфатические узлы 2-летняя выживаемость после трансплантации печени также может достигать 75%~80%. Основная проблема, с которой сталкиваются пациенты с раком печени при пересадке печени, заключается в том, что до операции трудно определить наличие крошечных внепеченочных метастазов. Между тем, большинство отечественных пациентов с раком печени сопровождаются вирусной инфекцией гепатита В и С, и почти все вирусные инфекции гепатита будут возобновлены после трансплантации печени, а возникшее заболевание печени может быть более агрессивным, чем первоначальный гепатит. Поэтому специализация печени не является методом первого выбора при лечении рака печени. Интервенционное лечение Интервенционное лечение рака печени в основном включает трансваскулярный непрямой путь и трансдермальный прямой путь. К первому в основном относится транскатетерная химиоэмболизация с канюляцией печеночной артерии, которая стала первым выбором среди нехирургических методов лечения первичного рака печени. Вторая представляет собой применение ультразвука, КТ, рентгена и других устройств визуализации для направления, через ближайшее расстояние поверхности тела, соответствующей опухоли, пункционной иглы или катетера точно вводится в опухоль (избегая кровеносных сосудов и органов), и такие вещества, как этанол, уксусная кислота и китайская медицина, непосредственно вводятся в опухоль, чтобы вызвать коагуляцию и некроз клеток, или используются методы физической энергии, такие как лазерная коагуляция, конденсация, радиочастотный нагрев и электрокоагуляция, чтобы вызвать смерть средних клеток. Лучевая терапия, т.е. радиотерапия, может уменьшить раковую опухоль, что способствует облегчению симптомов и продлению жизни. Она применяется в основном к пациентам с удовлетворительным общим состоянием, хорошей функцией печени и ограниченной опухолью, т.е. простыми образованиями II типа, ограниченными в подвздошной области и не поддающимися хирургическому удалению, или простыми образованиями III стадии и частично склеротическими образованиями II стадии без явной желтухи и асцита. Однако, поскольку высокодозное облучение может вызвать радиоактивный гепатит и повреждение паренхимы печени, дозу облучения следует корректировать в соответствии с классификацией функции печени. Этот метод имеет множество побочных эффектов, таких как анорексия, гипотермия, боль в животе, тошнота и общий дискомфорт, а у некоторых пациентов может развиться гастродуоденальная язва, рефрактерный асцит и т. д. Клиническое внимание должно быть уделено профилактике и симптоматическому лечению. Химиотерапия, т.е. химиотерапия и системная химиотерапия, применяется к пациентам с хорошим общим состоянием и функцией печени, и обычно применяется к пациентам с диффузной гепатоцеллюлярной карциномой, в основном простой. Поскольку большинство пациентов с раком печени имеют цирроз печени, в сочетании с плохим организмом и иммунным статусом на поздней стадии, часто трудно придерживаться нескольких сеансов химиотерапии, что также влияет на эффективность. Поэтому химиотерапия должна сочетаться с другими методами лечения для комплексного лечения, например, использование нескольких препаратов и методов лечения, которые могут способствовать восстановлению функций организма, таких как традиционная китайская медицина, иглоукалывание и моксибустион. 3. Лечение рака печени традиционной медициной В китайской медицине нет названия рака печени, но по клиническим проявлениям он относится к категориям скопления печени, выбухания и желтухи. Лечение рака печени в традиционной медицине в основном сосредоточено на терапии китайской медицины и других аллопатических методах лечения. Терапия китайской медицины Китайская медицина занимает очень важное место в лечении рака печени, в основном с помощью китайской медицины регулируют состояние организма пациента, улучшают симптомы, укрепляют иммунитет, противостоят или замедляют дальнейшее развитие болезни и улучшают качество жизни, особенно для пациентов с раком печени на средней и поздней стадиях и с циррозом. В соответствии с клиническими симптомами пациентов, китайская медицина в основном определяет недостаточность селезенки, застой ци, сырость, влажный жар, недостаточность инь, застой крови и другие типы показаний. Есть также много врачей, которые считают, что застой крови является важной патологической основой заболевания, например, «Sheng Ji General Record» cloud: «смысл опухоли, оставаться и не уходить, ци и кровоток не теряют своей нормальности, форма и покой, или избыточность и застой, тогда воспользуйся зазором, опухоль так рождается». Облако «Застой крови»: «Застой крови в меридианах, между органами, узлы как препятствие». В «Исправлении лечебного леса» говорится, что «кровь в животе и брюшной полости должна быть в форме крови, и кровь, подвергнутая холоду, сгущается в комки, а кровь, подвергнутая жаре, мучается в комки.» Лечение заключается в активизации кровообращения, устранении застоя крови, детоксикации и рассасывании узлов. Обычно используются такие формулы, как Сян Ша Лю Цзюнь Цзы Тан, Противопростудный напиток Ховения, Эр Чен Тан, Теплый Тан желчного пузыря, Пинг Желудочный Сан и другие добавки. Существуют также клинические отчеты о применении отдельных лекарственных трав или одного лекарства в качестве основного лечения, например, применение пчелиного улья, зантоксилума, травы змеиного языка белого цветка, цветка семилистника одноцветкового, лотоса полуведерного и ся ку цао, все они могут дать лучшие результаты и с клинической точки зрения заслуживают внимания. Другие виды терапии Симптоматическое лечение другими видами терапии в ТКМ означает применение других видов терапии в ТКМ для лечения некоторых осложнений и побочных реакций, возникающих при лечении опухолей. Например, при болях, вызванных раком, для облегчения боли применяется симптоматическое лечение, такое как акупунктура, инъекции в акупунктурные точки, внутреннее лечение китайской медициной и внешнее лечение китайской медициной; при снижении лейкоцитов и тромбоцитов, вызванном химиотерапевтическими препаратами, акупунктура в сочетании с моксибустионом с интер-имбирем или только тяжелый моксибустион может улучшить симптомы быстрее и лучше, пока они не вернутся к норме. В настоящее время лечение рака печени по-прежнему осуществляется в основном западной медициной. Для пациентов с раком печени, пригодным для хирургического вмешательства, операция является предпочтительным методом лечения, позволяющим контролировать развитие заболевания. Однако из-за отсутствия специфических симптомов на ранней стадии гепатоцеллюлярной карциномы, ее трудно обнаружить, за исключением переписи населения, при высокой степени злокачественности, быстром прогрессировании заболевания, легко возникающих ранних внутрипеченочных метастазах и в основном в сочетании с тяжелым циррозом. Для пациентов, не поддающихся хирургическому лечению, основной целью лечения является контроль прогрессирования заболевания, улучшение качества жизни и продление периода выживания. Интервенционная терапия является общепринятым и эффективным методом лечения, который может улучшить симптомы и контролировать прогрессирование заболевания. Нельзя игнорировать роль медикаментозного лечения, но существует недостаток эффективных и недорогих противораковых препаратов, а клинически применяемые противораковые препараты часто являются дорогостоящими, с большим количеством побочных реакций и длительными циклами лечения, что приводит к тяжелому финансовому бремени для пациентов, что заставляет их постепенно отказываться от лечения. Применение китайской медицины часто может дать лучшие результаты в лечении. В клиническом лечении рака накоплен определенный опыт лечения онкологических больных. При лечении рака печени в основном применяются радиотерапия, химиотерапия и интервенционная терапия, причем интервенционная терапия является более эффективным методом лечения. Для пациентов с раком печени, которые не подходят для операции, но подходят для интервенционного лечения, в последнее время постепенно разрабатывается комплексный метод лечения: во-первых, китайская медицина используется для улучшения состояния организма, чтобы контролировать дальнейшее развитие болезни, что является ключевым шагом. Химиотерапевтические препараты имеют много побочных эффектов на организм человека с высокой частотой, и последующее лечение более сложное. Китайская медицина имеет относительно меньше побочных реакций и обладает значительной эффективностью в корректировке состояния организма, улучшении иммунной функции и сопротивляемости болезни, а также снижении частоты побочных реакций на радиотерапию, что все больше признается многими онкологическими клиническими работниками. Для онкологических больных, особенно до и после радиотерапии, китайская медицина имеет лучшие преимущества в регулировании состояния организма пациентов, улучшении клинических симптомов и повышении качества жизни. Улучшение состояния организма дает гарантию для дальнейшего лечения. Клинически многие пациенты улучшили качество жизни и продлили период выживания после лечения традиционной китайской медициной. Во-вторых, интервенционная терапия рекомендуется пациентам с подходящими условиями. Как упоминалось выше, интервенционная терапия очень важна для контроля заболевания раком печени, которая может улучшить симптомы и эффективно контролировать развитие болезни. Наконец, иглоукалывание в сочетании с моксибустионным лечением до и после радиотерапии или операции для улучшения показателей лабораторных тестов. Поскольку после радиотерапии и интервенционной хирургии у пациентов часто наблюдается снижение уровня эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, что влияет на дальнейшее лечение и даже ставит под угрозу жизнь пациентов, моксибустион в китайской медицине оказывает очень хороший терапевтический эффект на эти побочные реакции. Она не только сокращает курс лечения, но и улучшает терапевтический эффект. Сочетание китайской и западной медицины более практично в клинической практике и заслуживает поощрения.