У пациентов с инсультом наблюдаются учащенное мочеиспускание, ургентность и другие аномалии мочеиспускания. Для восстановления их функций можно использовать тренировку мочевого пузыря, стимуляцию мочевого пузыря, маневр Вальсавы, маневр Креде и психологическое руководство.
1.Тренировка мочевого пузыря Метод тренировки мочевого пузыря может увеличить емкость мочевого пузыря и удлинить интервал мочеиспускания. Ситуация с ежедневным мочеиспусканием может постоянно улучшаться.
(1) Метод супрапубикального постукивания Обычно используется у пациентов с дисфункцией верхнего двигательного нейрона везикоуретрального канала (травма или поражение нерва над крестцовым мозгом) с гиперрефлексией мышцы детрузора. Сокращение мышцы детрузора вызывается ответом мышцы детрузора на рефлекс потягивания через крестцово-медуллярный центр детрузора. Пациент может вызвать мочеиспускание, постукивая пальцем по надлобковой области, чтобы вызвать сокращение мышцы детрузора без одновременного сокращения уретрального сфинктера.
(2) Метод задержки дыхания Метод увеличения усилия в брюшной полости для повышения давления в мочевом пузыре и открытия шейки мочевого пузыря, чтобы вызвать мочеиспускание. Пациент наклоняется вперед, делает 3-4 быстрых вдоха, чтобы продлить период задержки дыхания и увеличить давление в брюшной полости, делает глубокий вдох, затем задерживает дыхание и делает нисходящее силовое движение при дефекации. Повторите это движение несколько раз, пока моча не перестанет выделяться.
(3) Метод сдавливания Подходит для пациентов с принудительной слабостью мочевых мышц. Сначала кончиками пальцев глубоко массируйте мочевой пузырь, что может увеличить напряжение мочевого пузыря. Затем сожмите пальцы в кулак и поместите их на 3 см ниже пупка, с силой надавите на крестцово-копчиковую область, наклоните тело пациента вперед и меняйте направление давления до тех пор, пока поток мочи не прекратится.
2.Стимуляция мочевого пузыря Метод заключается в следующем: сильное глубокое давление на нижнюю часть живота, сила действует на стенку мочевого пузыря, в основном для получения реакции мочеиспускания, или похлопывание или сдавливание кожи промежности.
3.Маневр Валсава Пациент находится в положении лежа на спине с наклоненным вперед туловищем и согнутым бедром с руками на коленях, этот метод увеличивает внутрибрюшное давление и помогает мочеиспусканию.
4.Техника Креде Большие пальцы обеих рук кладут на переднюю верхнюю подвздошную кость, а остальные четыре пальца кладут на живот выше и ниже лобковой кости.
5.Психологическое руководство должно осуществляться на протяжении всего процесса реабилитации, пациенту с инсультом и его семье следует хорошо разъяснить идеологическую работу, устранить психологические опасения и создать уверенность в мочеиспускании.