Заболеваемость раком шейки матки является третьей по распространенности злокачественной опухолью среди женщин во всем мире, и второй по распространенности в развивающихся странах, таких как Китай, причем тенденция более молодого возраста заболеваемости более очевидна. 18 июля 2016 года GlaxoSmithKline (GSK), ведущая фармацевтическая компания мира, объявила, что вакцина против рака шейки матки, которая известна как «единственная в мире вакцина, способная предотвратить рак», была одобрена Государственным управлением по контролю за продуктами и лекарствами (SFDA) Китая, что делает ее первой вакциной, одобренной SFDA для профилактики рака шейки матки. Это первая вакцина против ВПЧ, одобренная Государственным управлением по контролю за продуктами и лекарствами для профилактики рака шейки матки. Выпуск вакцины против рака шейки матки, несомненно, является успокоительным средством для населения, которое боится рака и хочет применить ее как можно скорее, чтобы избежать повторения трагедии Аниты Муи. Однако, на самом деле, можно ли полностью предотвратить возникновение рака шейки матки? Действительно ли после вакцинации шейки матки можно получить иммунитет на всю жизнь и с тех пор спокойно жить дальше? Ответ — нет. Прежде всего, давайте рассмотрим, какие факторы могут привести к возникновению рака шейки матки. Эпидемиология установила, что рак шейки матки связан с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ), множественными половыми партнерами, курением, ранними половыми контактами (<16 лет), заболеваниями, передающимися половым путем, низким экономическим статусом, иммуносупрессией и т.д. Харальд цур Хаузен, немецкий ученый, получивший Нобелевскую премию по медицине в 2008 году, впервые обнаружил, что ВПЧ вызывает рак шейки матки. Поскольку ВПЧ является возбудителем почти всех видов рака шейки матки и большинства анальных, вульварных и вагинальных опухолей и передается в основном при половом контакте, ВПЧ-инфекция является важнейшим фактором развития заболевания. Имеющаяся в настоящее время вакцина против рака шейки матки была разработана для ВПЧ. Почему же после вакцинации против ВПЧ вы не можете успокоиться? Для этого необходимо принять во внимание следующие факторы. 1. Тип вакцины. В зависимости от своих функций вакцины против ВПЧ можно разделить на два типа: профилактические вакцины и лечебные вакцины. (1) Профилактические вакцины, как следует из названия, играют только профилактическую роль, но не удаляют уже инфицированный вирус. Их цель - выработка нейтрализующих антител к белкам вирусного капсида ВПЧ L1 и или L2 и создание противовирусного ответа путем мобилизации гуморального иммунитета. (2) Терапевтическая вакцина, цель которой - стимулировать организм к выработке клеточного иммунного ответа для очистки от вируса или мутировавших клеток. (2) Терапевтические вакцины, цель которых - стимулировать организм к выработке клеточного иммунного ответа для очищения от вируса или мутировавших клеток и оказать терапевтический эффект на инфицированных пациентов после инъекции, все еще находятся в стадии клинических испытаний. Существует более 120 типов ВПЧ, более 30 из которых связаны с инфекцией репродуктивной системы, 10 из них тесно связаны с развитием рака шейки матки, а с глобальной точки зрения, ВПЧ типов 16 и 18 являются наиболее важными типами высокого риска. Среди доступных в настоящее время профилактических вакцин, различные ценовые типы предотвращают различные типы ВПЧ. бивалентная вакцина: в основном предотвращает ВПЧ высокого риска типов 16 и 18, что может предотвратить 70% случаев рака шейки матки; квадривалентная вакцина: в основном предотвращает ВПЧ типов 16, 18, 6 и 11 ВПЧ; девятивалентная вакцина: в настоящее время за рубежом существует девятивалентная вакцина, которая включает все типы высокого риска, которые могут вызвать рак шейки матки. Она может предотвратить более 90% случаев рака шейки матки. В связи со специфичностью вакцины, не существует вакцины, которая могла бы охватить все подтипы вируса, то есть вакцина может только в определенной степени предотвратить возникновение рака шейки матки, вызванного несколькими конкретными типами вируса, но не полностью предотвратить развитие рака. Это все равно, что после вакцинации против гепатита В у нас появилась устойчивость к вирусу гепатита В, но мы все еще можем заразиться гепатитами А, С, D и т.д. 3. Возраст начала половой жизни и возраст вакцинации против ВПЧ. Возраст, в котором рекомендуется вакцинация против ВПЧ, варьируется в разных странах и учреждениях. Возраст, утвержденный FAD, составляет от 9 до 26 лет, чем раньше будет сделана прививка от ВПЧ, тем лучше. Для пациентов, которые в настоящее время инфицированы ВПЧ, профилактическая вакцинация не лечит соответствующее заболевание, в то время как для пациентов, которые занимаются сексом, но еще не инфицированы или были инфицированы, но вирус очистился, она будет играть более сильную защитную роль. 4. Личные заблуждения относительно вакцины против ВПЧ и плохие гигиенические привычки. После инфицирования женщин ВПЧ не у всех из них в конечном итоге развивается рак шейки матки, поскольку иммунная система организма оказывает определенное очищающее действие на ВПЧ, и среднее время очищения после инфицирования составляет 8~12 месяцев. Если женщина в течение длительного времени не уделяет внимания гигиене половой жизни, то даже если ей была введена вакцина против ВПЧ, она будет многократно инфицирована ВПЧ, плюс влияние хронического воспаления, длительное применение иммуносупрессивных препаратов из-за других заболеваний и других факторов, из-за которых иммунная функция организма снижается, ВПЧ не может быть очищен, таким образом, развивается хроническая персистирующая инфекция, а затем развивается рак шейки матки. Кроме того, большинство людей имеют неверные представления о вакцинации против ВПЧ, считая, что после прививки они больше не столкнутся с угрозой заражения вирусом, тем самым пренебрегая регулярными ежедневными медицинскими осмотрами и безудержной ежедневной половой жизнью, что крайне вредно для здоровья, так как продолжительность действия вакцины ограничена и, кроме того, ее эффективность во многом зависит от дозы вакцины. Глобальное продвижение вакцины против ВПЧ, безусловно, окажет положительное влияние на профилактику рака шейки матки у женщин и займет важное место в лечении рака шейки матки в будущем. Однако вакцинация против ВПЧ предотвращает только возникновение рака шейки матки, и она не предотвращает все типы ВПЧ высокого риска, поэтому после вакцинации все еще необходимо регулярное обследование на рак шейки матки, особенно для женщин, которые ведут половую жизнь и у которых в прошлом была обнаружена ВПЧ-инфекция. Поэтому не существует постоянного решения для предотвращения возникновения рака шейки матки. Единственным ключом к профилактике рака шейки матки является ведение здорового образа жизни, сексуальное просвещение, пропаганда поздних браков и поздних родов, регулярные медицинские осмотры и скрининги, своевременное выявление проблем и их активное лечение.