В настоящее время пациентов, обращающихся в больницу с жалобами на боли в ягодицах, особенно много, в основном речь идет о следующих заболеваниях: Во-первых, пириформный синдром Пириформная мышца начинается от передней поверхности 2-го, 3-го и 4-го крестцовых позвонков, распределяется по внутренней поверхности малого таза, входит в ягодицу через седалищное отверстие и заканчивается в бедренной кости большим толстым бугорком. Эта мышца вследствие острых и хронических травм или в сочетании с анатомическими изменениями склонна к воспалительным изменениям, раздражению или сдавливанию нерва, что приводит к болям в пояснице, известным как синдром пириформиса, также известный как синдром выхода тазового нерва из бедра. Повреждение пириформной мышцы чаще всего происходит при абдукции нижней конечности, наружной или внутренней ротации и других резких движениях. Его симптомы очень похожи на грыжу межпозвонкового диска, но у пациента нет боли в пояснице и корешковых знаков, есть явная давящая и иррадиирующая боль в локализованной пириформной мышце, боль уменьшается и локальная боль исчезает после подъема прямой ноги на 60°; боль исчезает после блокады пириформной мышцы. Пациенты жалуются на боль в ягодицах и нижних конечностях, преимущественно хроническую, иногда с острыми приступами, усиливающуюся при ходьбе или активной деятельности, может возникать перемежающаяся хромота, облегчаемая постельным режимом. Тест с поднятием ноги на прямую ногу может быть положительным, сопровождаться онемением икры и латеральной части стопы, при кашле и чихании боль не распространяется, а у пациентов с тяжелыми симптомами боль может быть режущей, разрывающей, сильной, затрудняющей ходьбу. При физикальном обследовании можно увидеть атрофию ягодичной мышцы, ишиас, большую режущую боль в боковой области, при ректальной пальпации можно нащупать отек и утолщение пириформной мышцы, что может привести к появлению вышеперечисленных симптомов. 1, у пациентов с синдромом грушевидной мышцы нет явной давящей боли и деформации в поясничной области, деятельность не ограничена; 2, тест на напряжение грушевидной мышцы положительный; конкретные шаги следующие: пациент лежит на спине на кушетке для обследования, пораженная конечность выпрямляется, выполняется внутренняя ретракция и внутренняя ротация, например, седалищный нерв имеет радиоактивную боль, а затем быстро выполняется аддукция и наружная ротация пораженной конечности, боль снимается, то есть тест на напряжение грушевидной мышцы положительный. Это распространенный метод обследования при синдроме пириформиса. 3. боль ослабевает сразу после локального закрытия точки давления длинной иглой. Во-вторых, неврит седалищного нерва первичный ишиас: то есть воспалительное поражение седалищного нерва или седалищный нерв при прямой травме (укол в ягодицу, операция). Начало заболевания более острое, боль по ходу седалищного нерва от ягодицы через заднюю поверхность бедра, N-гнездо к латеральной икре до дистального конца рассеивается на постоянные тупые боли, может усиливаться приступами или жгучеподобной болью, обезболивается при стоянии. Некоторые люди внезапно ощущают резкую боль с одной стороны ягодицы, при этом с той же стороны в ноге и стопе также возникает приступ онемения, а затем боль постепенно исчезает. В-третьих, радикулярный радикулит, чаще всего обусловленный грыжей межпозвонкового диска, остеоартрозом позвоночника, опухолью костей позвоночника, утолщением связки ligamentum flavum и другими поражениями внутрипозвонкового канала и позвоночника. Начало медленное, в анамнезе хроническая боль в пояснице, боль при сидении и ходьбе очевидна, боль в положении лежа уменьшается или исчезает, симптомы могут быть рецидивирующими, боковая икроножная поверхность, дорсум стопы, потеря или исчезновение чувствительности стопы и пальцев ног, ослабление силы мышц сгибателей стопы, ослабление или исчезновение голеностопного рефлекса, этот вид поражения может быть сделан для помощи в диагностике при рентгенологическом исследовании. В-четвертых, абсцесс ягодицы имеет глубокие и неглубокие точки, общее подкожное мягкотканное образование абсцесса называется неглубоким абсцессом, а расположенное в глубокой фасции, а также в мышечном слое, глубокое тканевое образование абсцесса называется глубоким абсцессом. Ягодичные мышцы развиты долевыми блоками, самым крупным из которых является ягодичная мышца, и если гнойная инфекция попадает в эту мышцу или межмышечный слой, то образуется глубокий абсцесс. В-пятых, опухоль оболочки седалищного нерва Опухоль оболочки седалищного нерва возникает в сенсорных, моторных или смешанных клетках оболочки периферических нервов, в основном в нервах шеи и конечностей, размер в целом около 3 см, у некоторых более 10 см, опухоль оболочки седалищного нерва выпячивает ягодицу, если посмотреть глубже, то там образуется огромное образование, операция является единственным методом лечения этого заболевания. В-шестых, неврит ягодичного эпителия также называют «болью в задней ветви поясничного спинномозгового нерва», этиология его многогранна, например, поражение межпозвонковых мелких суставов, остеофиты, компрессия задней ветви спинномозгового нерва, задней ветви хронического асептического воспаления и т.д. Поскольку верхний ягодичный кожный нерв происходит от латеральной кожной ветви задней ветви поясничного 1-3-го спинномозговых нервов, которая распределяется в латеральной коже над ягодицами, боль часто возникает в пояснице, ягодице, бедрах и редко выходит за пределы коленного сустава. Комплексное суждение выносится на основании данных анамнеза, симптомов и признаков. Имеется боль при надавливании и полосовидная твердость мягких тканей на 3-5 см ниже самой высокой части подвздошного гребня. Плотный сакроилеит — неспецифическое воспаление, характеризующееся остеосклерозом, причем остеосклероз очень плотный, особенно в нижних 2/3 подвздошной кости, но изменений в суставном пространстве нет. Наблюдаются периодические боли в пояснице, иногда отдающие в ягодицы и бедра. Псевдоишиас обусловлен отеком минимальной ягодичной мышцы после обморожения, который сдавливает седалищный нерв и вызывает боль. Псевдоишиас вызывает боль в ягодицах, которая безболезненна в пояснице, но наиболее болезненна в ягодицах при надавливании.