Боль — это ощущение, которое испытывал почти каждый человек, и это одна из самых распространенных жалоб, которые пациенты слышат при посещении клиники. Однако наши знания и понимание боли до сих пор были поверхностными, как сказали некоторые люди: «Мы знаем о боли не больше, чем о Луне». В чем же причина этого? Благодаря неустанным усилиям многих исследователей в последние десятилетия мы постепенно раскрыли тайну боли, которая мучила нас столько лет. Боль тайны, боль и травмы переменной связи С биологической точки зрения, боль является тело травмировано или страдает от болезни является сигналом и предупреждением, так что люди принимают своевременные меры для устранения травмы стимул как можно скорее, в целом: эта связь между болью и травмой действительно, и положительно коррелирует, то есть, чем больше травма более серьезной, тем очевиднее боль более интенсивной. Например, укол ниже пальца может вызвать слабую боль; когда дверь внезапно закрывается, сдавливание пальца вызывает сильную боль — это ситуация, с которой мы часто сталкиваемся в жизни и которую хорошо понимаем. Однако есть много примеров, которые не подтверждают эту закономерность положительной корреляции между степенью травмы и болью. Было замечено, что 65% солдат, получивших серьезные ранения на войне, и около 20% пациентов, перенесших операцию, сообщали о слабой боли или ее отсутствии в течение нескольких часов или дней после травмы или операции, в то время как в клинической практике около 70% пациентов с хронической болью в пояснице не могли обнаружить какой-либо значительной травмы, тем самым показывая, что связь между травмой и болью в пояснице не является очевидной. Это показывает, что связь между травмой и болью несколько изменчива, причем травма может быть безболезненной, а боль не обязательно связана с травмой. Кроме того, есть несколько экстремальных примеров загадки боли, люди, которые рождаются без способности воспринимать боль, редки в нашей жизни (редки в стране, в основном в еврейском народе), но они существуют. По словам ее отца, в детстве она прикусывала кончик языка при пережевывании пищи; она получила ожог третьей степени, когда ее колени упали на радиатор, когда она смотрела в окно, но она никогда не чувствовала боли. Удивительно и то, что нервы этой дамы были тщательно обследованы многими специалистами, которые не нашли никаких отклонений. На этом примере легко понять значение боли для выживания и, следовательно, сказать, что боль — это защитная реакция, счастливое предупреждение, которое, по крайней мере, позволяет нам принять своевременные меры, чтобы избежать дальнейшего повреждения организма болезнью (травмой). Другой крайний пример — боль без травмы, которая кажется противоположностью врожденной безболезненности, и сообщается, что большинство страдающих этим состоянием — дети, с самоповреждающим поведением, и часто не доживают до взрослого возраста. Существуют статьи, описывающие таких пациентов, в которых играющие дети внезапно громко плачут и демонстрируют очень болезненное выражение лица, а затем злобно повреждают части своего тела, создавая впечатление, что именно они являются источником сильной боли, и после смерти при вскрытии не обнаруживается никаких отклонений в их мозге или нервах. Третий феномен — боль после заживления травмы, и, безусловно, самая трудноизлечимая из всех болей — фантомная боль в конечностях, в которую невозможно поверить, если бы вы сами не были ее свидетелем. Пациенты продолжают ощущать боль от ампутированной конечности еще долгое время после ее ампутации (даже до конца жизни), испытывая сильные боли. терпеть мучительные испытания после ампутации после того, как они уже пережили огромный удар по своей жизни? Множественность, разнообразие и специфичность боли, описанные выше, действительно создают большую путаницу в нашем человеческом понимании боли и, в конечном счете, ее победе. Нарратив боли II: Множество факторов, влияющих на боль Благодаря долгим и неустанным усилиям, понимание и знание боли углубляется, особенно в отношении факторов, влияющих на боль, и существует более последовательное мнение, что производство ноцицепции варьируется от человека к человеку и от одной религиозной практики к другой …….. Болевые стимулы (травмы), которые невыносимы для одних людей, переносятся без крика другими. Это правдивая «история», что ритуал под названием «церемония замахивания крюком» до сих пор существует в некоторых индейских племенах. Этот ритуал уходит корнями в древний обычай выбирать самых сильных юношей племени для представления прав и воплощений богов. Жрецу везде аплодировали взрослые и дети, и он всегда выглядел самодовольным и безболезненным. Во время Второй мировой войны хирург по фамилии Бичер обнаружил, что только один из трех раненых, доставленных с фронта в госпитали в тылу, сообщал о боли и просил морфий, большинство не признавались в боли или сообщали лишь о слабой боли и не требовали обезболивающих, и эти пациенты не находились в состоянии шока. Когда хирург вернулся в клинику после войны, он обследовал группу невоенных, получивших те же травматические повреждения, что и воины, и обнаружил, что четверо из пяти таких раненых кричали от сильной боли и срочно просили морфий. В конечном итоге исследование Бичера привело к выводу, что травма неизбежно связана с болью, и что чем больше степень травмы, тем интенсивнее боль, но на боль в значительной степени влияют другие факторы, и здесь важно значение травмы; для раненого солдата быть раненым может быть благом, своего рода раем, по крайней мере, они возвращаются с поля боя живыми, и им больше, чем тем, кто погиб в бою, повезло. им должно повезти. Вышесказанное иллюстрирует влияние ситуации и религиозных убеждений на боль, т.е. то, что боль очень изменчива и поддается модификации, что позже было проверено великим советским физиологом Павловым в экспериментах на животных: когда собаке дают сильный электрический раздражитель на одну из лап, собака начинает сильно реагировать, но если собаке давать пищу с постоянной скоростью после каждого удара, обнаруживается совершенно другая реакция, собака выделяет слюну сразу после каждого удара. Собака выделяет слюну сразу после каждого удара и виляет хвостом в сторону миски с едой, и в этот момент удар уже не вызывает болевой реакции, а становится сигналом к появлению пищи. Тайна боли 3: Как на самом деле возникает боль? Вышеизложенное позволило получить некоторые знания и явления, связанные с болью, но до настоящего выяснения механизма боли и понимания экспериментов с болью еще далеко, однако мы, люди, никогда не прекращали исследовать и изучать боль, особенно исследования механизма боли, которые совершили прорыв за последние 20-30 лет. Самым известным и влиятельным из них стала «теория контроля ворот» боли, предложенная Мелзаком в Канаде и Уоллом в Великобритании в 1965 году, которая, хотя и не была еще совершенной, сыграла историческую роль в продвижении глобальных исследований боли. Так что же такое «доктрина управления воротами»? В чем ее суть? Центральная идея этой теории, как она была пересмотрена, заключается в том, что где-то в нашем теле (сейчас считается, что в заднем роге спинного мозга) существует механизм, похожий на ворота, который контролирует болевые сигналы от периферии к коре головного мозга и управляется двумя типами нервных волокон, один из которых называется грубым, а другой — тонким. Когда мы возбуждаем тонкие волокна, ворота открываются, и сигнал болевого стимула быстро передается в мозг, и пациент чувствует боль. Ребенку кажется, что боль сильнее, и он перестает плакать. Также очень часто люди осторожно прикасаются к болезненному участку тела или массируют его, что также может уменьшить боль. Причина этого в том, что эти простые движения непосредственно возбуждают грубые волокна и поэтому действительно уменьшают боль. Каждый пациент, страдающий от боли, хочет как можно скорее прекратить ее, либо своими силами, либо с помощью других. По мере того как боль усиливается и затягивается, поведение, эмоции и психология пациента все больше зависят от боли. Как лучше всего справиться с болью? Это действительно сложная проблема для пациентов и их семей. В нашей клинике мы часто сталкиваемся с такой ситуацией: пациенты, страдающие от хронической (неразрешимой) боли, обращались почти во все крупные больницы города и даже в большинство отделений, но боль в итоге не контролируется, что затягивает болезнь, заставляет страдать пациента и увеличивает бремя семьи. В последние годы во многих больницах города открылись специализированные клиники для лечения различных болевых состояний — отделения обезболивания (de-pain units). Лечение (контроль) боли может осуществляться следующими способами или мерами: 1. Медикаментозное лечение (традиционная китайская медицина, западная медицина): пероральное, внутримышечное, внутривенное, местное, слизистое и т.д. Пероральное лечение наиболее удобно, безболезненно и подходит для слабых и простых болей. 2.Физическая терапия: в настоящее время на рынке существует множество видов физиотерапии, безболезненная, с немедленным эффектом, в основном применяется для лечения боли в мягких тканях поверхности тела. 3.Массаж Туй-на: имеет долгую историю в Китае и в основном используется для лечения боли, вызванной травмой мягких тканей. 4. Хирургическое лечение: в основном используется при сложных и трудноизлечимых болях или болях, которые неэффективны при консервативном лечении, например: боль, вызванная пролабированием поясничного диска. 5, интервенционное лечение боли, только в последние годы используется в клинике передовых средств лечения часто необходимо использовать различные инструменты и оборудование, с точным позиционированием, эффективность, преимущества малой травмы. По поводу того, какое лекарство принимать при боли (или пациенту) и какой метод использовать для снятия боли, лучше всего проконсультироваться со специалистом, что должно варьироваться от человека к человеку и от заболевания к заболеванию. Боль — это серьезная проблема, которая не имеет национальных границ. Решение этой проблемы требует совместных усилий во всем мире, тесного сотрудничества между врачами и пациентами, понимания и поддержки всех слоев общества, и мы верим, что сможем преодолеть эту проблему в ближайшем будущем.