Диагностическая дифференциация висцеральной боли

  Висцеральная боль в основном вызвана нарушениями в работе внутренних органов, включая дилатацию, ишемию, воспаление и растяжение брыжейки. Пациенты часто обращаются с сочетанием таких симптомов, как тошнота, лихорадка, недомогание и боль.  Существует пять основных клинических особенностей висцеральной боли: 1. Не все висцеральные органы являются ноцицептивными из-за неравномерного распределения рецепторов или отсутствия соответствующих раздражителей.  2. висцеральная боль не всегда связана с травмой, т.е. висцеральная боль имеет неструктурно-зависимый, не функционально-зависимый характер.  3, Поскольку существует центральная конвергенция висцеральных и соматических афферентных нервов, висцеральная боль часто вовлекается в стенку тела.  4. она может быть связана с распределением афферентных нервов; висцеральная боль редко ограничивается одним местом и носит диффузный характер. В-пятых, висцеральная боль часто сопровождается выраженной двигательной и вегетативной рефлекторной активностью и, вероятно, является стрессовой реакцией организма на внешний мир.  Висцеральную боль необходимо дифференцировать следующим образом: 1. Истинная висцеральная боль: боль, возникающая при стимуляции висцеральных органов. Это тупая, ноющая или жгучая боль, которая также может быть коликообразной. Она вызывается расширением, спазмом или сильным сокращением кавернозных органов, раздражением химическими веществами и вытягиванием органов.  Ее характерные черты: (1) висцеральная боль располагается внутри тела, возникает медленнее, но длится дольше; (2) отсутствие двойной боли; (3) нечеткая локализация, края болезненной области нелегко определить.  2. боль в стенках полости тела: также известная как аналогичная висцеральная боль, это боль, вызванная раздражением стенок полости тела, например, боль, вызванная воспалением, давлением, трением или хирургическим вмешательством на плевре или брюшине. Этот тип боли также характеризуется болью или ноцицептивной гиперчувствительностью в коже соответствующего сегмента спинномозгового нерва.