Боль в локтевом отростке запястья является распространенной причиной потери функции верхней конечности. Острая травма и хроническая дегенерация проявляются по-разному. Из-за анатомического сходства, сложной дифференциальной диагностики и различных результатов лечения локтевой аспект запястья считается «черным ящиком» запястья, а его патологию можно сравнить с болью в пояснице. Распространенными причинами боли в локтевом суставе запястья являются разрывы треугольного фиброхрящевого комплекса, синдром ульнарного запястного импинджмента и разрывы лунно-треугольной связки. Локтевой аспект запястья состоит из ряда важных структур и поддерживает стабильность, обеспечивая динамическое движение и создавая сильный захват за счет локтевого отклонения. К внутренним связкам относятся цефалическая крючковидная связка и лунотрикетральная связка. Лунотрикетральная связка представляет собой «С» образную связку с дорсальной, пальмарной и центральной областью. Пальмарная часть менискового треугольника считается наиболее структурно важной и наиболее распространенным местом разрыва по сравнению с центральной и дорсальной частями. Внешние связки включают локтевую дельтовидную связку и локтевую менисковую связку. Эти связки поддерживают стабильность дистального отдела локтевой кости и ладонной поверхности запястья. Их волокна начинаются от треугольного фиброхрящевого комплекса и локтевого шиловидного отростка и вступают в пальмарную часть полулунной, треугольной и полулунной треугольной связок. Треугольный фиброхрящевой комплекс — это фиброхрящевая структура, способствующая стабильности нижнего локтевого лучевого сустава. Он состоит из треугольного фиброхряща (суставного диска), пальмарной и дорсальной луче-локтевых связок, гомолога мениска, локтевой коллатеральной связки и сухожильного влагалища сухожилия разгибателя локтевого запястья. Локтевая коллатеральная связка начинается у основания локтевого шиловидного отростка и представляет собой недостаточно определенную структуру суставной капсулы. Гомолог мениска простирается от дисковидной части треугольного фиброхрящевого комплекса до треугольной кости, лунной кости и пятой пястной кости. Кровоснабжение треугольного фиброхрящевого комплекса осуществляется терминальной частью передней и задней межкостных артерий, с хорошим периферическим кровоснабжением, но плохим центральным и лучевым. Анатомическое понимание предполагает восстановление периферической части разрыва и удаление центральной и лучевой частей разрыва. Клиническая картина Этиологически точный диагноз латеральной локтевой боли в запястье требует тщательного сбора анамнеза, детального физикального обследования и точной интерпретации соответствующих диагностических тестов. Латеральная локтевая карпальная боль может быть классифицирована как острая травма, хроническая травма растяжения и хроническая дегенерация. К острым травмам относятся падения с высоты, растяжения связок и неравномерная механическая нагрузка. Травмы нижнего локтевого лучезапястного сустава и треугольного фиброхрящевого комплекса обычно возникают в результате осевой нагрузки во время чрезмерной передней ротации. Травмы полулунной дельтовидной связки обычно возникают при гиперэкстензии запястья. При вывихе нижнего локтевого лучезапястного сустава пациент может услышать звонкий звук и сразу увидеть деформацию. Однако стабильная травма менисковой дельтовидной связки и дельтовидного фиброхрящевого комплекса может привести к стойкому низкому уровню боли после первоначальной травмы. Хронические травмы растяжения включают тендинит локтевого разгибателя запястья и локтевого сгибателя запястья. Проявление в этих случаях может быть безболезненным, хотя острая травма может привести к хроническому тендиниту. Когда изменяется механика использования запястья, в анамнезе может быть новое движение запястья или изменение существующего движения. В случае хронической дегенерации в анамнезе может быть старая травма, перелом локтя, запястья или кисти или системное воспалительное заболевание. Она может возникнуть после перелома дистального отдела лучевой кости, перелома локтевой кости с повреждением головки лучевой кости или в результате анатомических изменений. Хроническое дегенеративное повреждение треугольного фиброхрящевого комплекса может быть вызвано травмой в далеком прошлом, поражением нижнего локтевого лучевого сустава, воспалительным поражением, например, псевдоподагрой.